骨科围手术期患者疼痛管理及护理措施有哪些呢？下面让我们一起来看看。

疼痛管理

1.疼痛管理目标

此准则推荐使用镇痛疗法以缓解手术后的痛苦，加速膝盖的功能恢复，并改善生活品质。在降低阿片剂用量的同时，要以降低副作用为目的；在美国，阿片剂一般用于全髋关节置换手术后的膝盖疼痛。据报道，约有20％的患者在创伤或矫形外科手术后仍需服用阿片类药物。以健康教育，多模式止痛为基础，并辅以心理治疗。

2.适用人群

第一次进行TKA手术的患者。

3.疼痛的视觉评分表

Wong-Baker脸评分量表结合了表情和数字进行评分，这一评分表可以用于3岁以上儿童和无法交流的成人。量表采用了六张不同表情的人脸，从高兴到极度痛苦，患者可以从中圈出最能代表自身疼痛的数字和图片。

4.干预措施

其中，非药物治疗（如患者教育，心理干预，冰敷）、药物治疗及辅助止痛（由外科医师，麻醉师及止痛师执行），除外科治疗以外。

护理措施

1.监测患者的生命体征

术后必须密切观察患者的体温，脉搏，呼吸，血压，并在医生的指导下每1～2个小时检查一次。

2.体位要求

在做脊柱手术的时候，患者应该保持4～6个小时的平躺，并且每两个小时做一次轴线的翻身。对膝盖进行成形术的患者没有任何约束，在平躺的时候，可以翻身，将患腿抬起30度。在进行髋部外科手术时，患者应该在手术切口处维持适当的体位，比如患肢外展中立位等，并且在体位上保持体位，在翻身过程中，两大腿间夹柔软的垫子，以避免术后发生髋关节脱位。

3.疼痛护理

通过对患者疼痛的部位、性质及程度的观察，找出引起疼痛的原因。对疼痛类型及类型进行分析，减轻患者的焦虑感，当疼痛较重时，应遵医嘱服用止痛剂，并密切观察疗效。

4.注意呼吸道的畅通

意识不清的患者在全麻过程中，要把头偏向一侧，这样可以更好地把分泌物、呕吐物排出气管，避免吸入呼吸道。鼓励患者深呼吸，咳嗽，排痰.

5.注意伤口是否有渗血现象

注意伤口处的包扎是否干净、乾爽，如果发现有渗出的血迹、渗液，要及时报告医师。注意伤口渗液的多少及性质，若渗液太多，要及时告知医师。

6.管路护理

手术后，若创面有引流或导尿管道，则要适当地固定，避免打折、拉扯或扭曲，同时也要小心不能折断或移动引流或导尿管道，以保持引流管通畅。

7.术后饮食

在局部麻醉或区域阻滞麻醉中，如果没有恶心和呕吐，喝水并不会受到影响。若使用硬膜外麻醉，则需在手术结束后，在没有恶心、呕吐的前提下，先喝点水，第二天早上再喝些容易消化的稀饭，之后再慢慢恢复正常。若全麻术后未出现恶心及呕吐现象，可于6小时后由半流食改为普通食。需要给患者提供高蛋白、高热量、富含维生素、容易消化的食物，以提高患者的营养水平，提高人体的抵抗力。患有糖尿病的人，应该严格按照他们的饮食习惯来护理。如果是高血脂的人，就应该少吃或者不吃高脂的食物。因为患者长时间躺在床上，不能做太多的运动，所以要让患者多吃一些粗纤维的食物，如香蕉等，让患者的精神得到放松，同时让患者的排便更加顺畅。

8.呕吐和恶心的护理

做完手术后出现恶心、呕吐的症状，大部分都是因为麻醉剂的作用，一般情况下都会消失。对患者进行心理疏导，向患者说明呕吐的原因，使患者的心情平静下来，不要过于紧张。呕吐的时候，要侧身，避免呕吐物进入气道，造成窒息。呕吐停止后，要及时清除呕吐物，并注意口腔卫生。按医生的指示服用止吐药物。

9.腹胀的护理

手术后的腹胀往往是因为胃肠蠕动受到了抑制。建议患者早期运动，增加肠蠕动。被告知不能吃有气体的食物，也不能对患者进行热敷，也不能对患者进行腹部按摩。如有需要，应遵照医生的指示进行肛管排气。