手术室的安全护理有护士接送患者、检查患者的皮肤、清点物品数目、控制无菌材料的质量等各个环节。手术室的安全护理工作至关重要,安全护理贯穿手术室护理工作的每一环节,是患者进行安全、可靠、安心、高质量的手术的基础,保证手术顺利进行。
一、接送患者的安全护理
在接患者进入手术室的过程中,为确保安全要检查手术推车的功能是否正常,若发现任何安全隐患及时向护士长报告,交由维护设备的管理人员进行处理,确保推车能安全使用。
在病房护士将外科患者转交给手术室护士时,应根据病历、患者腕带、手术通知单和手术交接记录单仔细检查患者的基本信息,包括患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、手术名称和手术位置。如果患者有戴假牙、体内有植入物、首饰等贵重物品时,嘱咐患者或家属取下并交由家属保管。手术室护士和病房护士分别在交接记录单上签名。
患者从病床移动到手术推车上时,手术室护士应固定好手术推车,轻稳地协助病人移动,不可使用暴力,以免损伤患者或者造成患者摔伤。
推车过程中注意负责患者安全,护士应站在靠近病人头部的位置,注意患者的病情观察,如果发现异常应及时通知医生并协助处理,并且安抚患者及家属。扶起床挡保护,适当约束好患者,推车速度不宜过快或过慢,运行应平稳。
当患者到达手术室时,护士应再次仔细检查患者身份、手术名称、手术部位等,为患者更换一次性帽子进入手术室。
核对好手术间,将病人安全移到手术床上,适当固定(此时只是初步固定),再次确认患者安全,以免患者坠床。待麻醉以后再按手术要求正确摆放手术体位并安全固定,
二、患者皮肤的安全管理
在手术前一天到病房访视患者,按照《压疮风险评估表》认真进行评估,包括患者皮肤情况、年纪、身体情况、手术部位、手术时间、术中可能的出血量等。
当有难免性压疮的发生可能时,手术室护士应对患者进行更加全面的评估,仔细评估在手术中可能发生压疮的风险因素,同时做好在手术中难免压疮报告工作,告知病人和亲属,请病人的亲属签名,报告护士长,报告压疮管理小组,报告护理部,并制定好各种防范措施。
术中保持手术单及垫枕平整、干燥,控制好消毒液及冲洗液的量,以免流到患者身体下方,损伤皮肤。在病情允许和手术医生同意的情况下按摩或适当放松受压部位。患者皮肤不得与金属床、头架、器械托盘等的金属碰撞,使用保护垫进行阻隔,以防止使用电刀等的导电工具烫伤。
三、确保清点物品数目准确
清点物品时,洗手护士和巡回护士应共同清点,洗手护士每清点一样物品,巡回护士应重复一次,以确保计数正确,并及时准确登记,每清点一样记录一样,切勿清点完毕再记录。
所有的物品每次清点两遍。尤其对缝合针的清点时要注意,第一次从针尖开始计数,第二次从针尾开始计数,以确保计数准确无误,避免遗留患者体腔。进行纱布计数时,应将纱布彻底打开,然后仔细分块计数,防止纱布黏滞,影响准确计数。
清点用物时,要注意其完整性,尤其要注意纱布纱球不能裁剪,器械尖端是否完好,螺栓是否齐全,一些特殊器械的小零件是否完整等。
棉球、头皮夹、脑棉清点时,应将棉球分开逐个清点,以避免因粘连而造成的数量有误。对脑棉的清点应每张分开,以免黏在一起,脑棉不能随意裁剪。头皮夹清点更应该仔细,可以10个装入一个透明袋中进行清点。
患者如何安全地度过手术,是手术室护士需要认真考虑的问题,谨慎而严格的护理措施可以防止不良事件的发生。手术安全是手术室护士的首要任务和永恒目标。在大力发展我国手术室护士安全管理的过程中,引进现代管理理论和科学管理方法,结合医疗信息系统的应用,为手术室护士安全管理带来了新的发展方向。