胃穿孔作为急性胃溃疡的严重并发症之一，在护理方面的核心内容应围绕患者救治以及饮食护理两方面展开，前者主要体现在突发性急救护理中，后者为患者稳定期以及长期预后自护理念、自护能力中，如下将由此展开对胃穿孔患者的护理干预以及饮食注意事项探讨。

急诊护理

由于发病机制的影响，胃穿孔常发生于长期胃溃疡患者的暴饮暴食或极端情绪之后，所以在电话接诊的同时结合患者腹痛表现，可电话叮嘱患者进行如下自护内容，直至急救人员抵达：取左侧卧位进行等待，避免左右摇晃或频繁活动，以防胃内容物经穿孔病灶不断溢出弥漫腹腔，增加救治难度、减少救治时间。

结合患者既往病史、主诉以及饮食情况、检查结果在确定胃穿孔后应立即展开胃管置管抽吸胃内容物治疗，在插管过程中患者可能因为剧烈疼痛导致置管操作难以顺利进行，应首先简单快速将操作需求告诉患者，让其主观上配合操作护理，如实在难以维持体位者可酌情使用束带或让其他医护人员压制患者手脚，制动后快速完成置管操作及固定处理，胃内容物抽吸的同时遵医嘱进行静脉用药治疗；对于需要接受急诊手术的患者，在护理方面需要尽快辅助患者完成术前检查、确定手术指征。

术后护理

穿孔修补术后以及接受保守治疗的患者的核心护理理念在于用药加速促进病灶愈合、减少病灶胃黏膜的刺激，前者主要以遵医嘱用药的形式完成，常见使用药物包括镇痛药、抗感染药物以及胃酸分泌抑制剂等，后者需要从多角度进行护理。

一般穿孔修补术后患者应继续禁食以及胃肠减压，一方面避免刺激病灶，另一方面需要观望胃肠蠕动恢复情况，常见术后2~3d内可恢复胃肠蠕动，具备相应指征后即可将留置胃管拔除，开始流质饮食，饮食内容以清淡、简单为宜，如米汤、面汤、牛奶等，后续根据患者恢复情况可逐步过渡至半流质饮 食，如米粥、蛋羹、蔬菜汤、软汤面、馄饨、软蛋糕、蛋花汤、藕粉、肉泥菜泥等。

预后注意事项

一般患者出院前后即可恢复正常饮食，但在饮食上仍然需要提高重视程度，相关注意事项应重点遵循。

煎炸食物 由于煎炸食物质地多见粗糙硬质，食用可能对胃黏膜造成物理性损伤，同时高脂食物给消化系功能造成负担，可能造成消化不良的情况，所以不建议食用煎炸类食物。

腌制食物 与煎炸类食物相似，腌制食品同样常见硬质粗糙质地形态，同时钠盐含量较高，不建议食用。

香辛调味料 如蒜、辣椒、胡椒等具有明显刺激性的调味制品可能造成胃黏膜以及消化系统的应激反应，对于已经并发出现消化系疾病、胃溃疡、胃穿孔疾病的患者来说一般不建议食用。

生冷食物 日式料理中常见生鲜食物(如蛋类、海鲜肉类)直接食用的进食方式，胃穿孔预后患者应戒除此类饮食，一方面低温食物对胃黏膜刺激较大，另一方面未经加工熟制的食物可能存在一些病菌微生物，在消化系统存在损伤的情况下可能造成感染等情况。

高温食物 一些老年患者可能自身存在使用热质、烫质食物的习惯，同时饮用高温茶饮、汤饮，相较于生冷食物，烫质食物对胃黏膜的影响更大，长期食用不仅是对胃黏膜的损伤，对于食管的其他消化道部位同样具有不可估量的损害。

不良进食习惯 包括大口吞咽、咀嚼次数太少、不规律进食等，都是日常饮食中的不良饮食习惯，一般来说胃穿孔患者建议每天进食餐数为4~5餐，除正常的早、中、晚餐外，可在早中餐之间以及中晚餐之间分别加餐，并且每餐中的进食量应以少量、定量为原则，进食过程中细嚼慢咽，餐时、餐后不宜饮水，可在餐前1h、餐后2~3h左右饮水，避免由于饮水导致稀释胃液。

日常注意事项 防寒、减少极端情绪以及适量的维生素补充是进一步的胃部保养措施，增加蔬菜水果中维生素的摄取能够增强自身免疫力，消化系抗病能力也能够侧面增强。