血液检测在各医疗相关组织、机构中属于基础检验项目内容，但其本身具有较高应用价值，在血液相关治疗与工作中具有极其重要的参考价值，如下将从血站献血以及输血治疗相关角度入手，分析血液检测中的注意事项。

血型鉴定

正定型 正定型检验中所用的抗血清，在更换不同批次后都需要在首次检测中增加阴性阳性对照组确定抗血清质量以及灵敏性、特异性，即在A型红细胞内加入抗A标准血清，B型红细胞内加入抗B标准血清，O型红细胞内加入抗A和抗B标准血清，最终结果仅以阴性对照管呈阴性，阳性对照管呈阳性，同时自身对照管结果呈阴性时判定为可信结果。如有异常需从检验过程、相关试剂等多方面查找影响因素，常见影响因素可见操作过程中的交叉污染，需注意一次性使用物品用完即遗弃，离心操作过程中注意避免假性凝结发生，检验室内温度应严格控制在20~25℃之间，结果记录应准确严谨。

婴幼儿或老年群体由于自身血液内抗原、抗体较青壮年反应程度弱，在检验过程中可能出现结果偏差，可使用玻片法和试管法互相印证结果准确性，而在恶性肿瘤或血液相关原发疾病患者中，应使用正反定型双向确定结果准确性；对于凝集状态异常的样本可使用抗A加抗B标准血清检测鉴定。

部分原发性疾病可能导致血型鉴定结果偏差，如严重感染性疾病可能导致抗B型血清出现假性凝结或类B型现象，或由于T抗原异常活跃导致的全凝集现象，部分肝脏疾病、骨髓瘤等疾病可能干扰血型鉴定结果呈现，可通过增加自身血清对照组实验以及反定型、放散实验等相互印证结果有效性，如出现缗线现象，可通过滴加生理盐水消除，另外在接受造血干细胞移植、器官移植治疗的患者检验中可能出现混合外观现象，需参考患者既往病史、治疗史以及移植捐献者血型进行综合判定。

反定型 考虑到献血或受血者血液血清凝集效果差异，反定型一般不建议使用玻片法进行鉴定，离心可增加红细胞紧密程度，另外根据受检者以及受检样本情况可酌情加入O型红细胞确定孟买抗H抗体，对于体弱或血液相关基础疾病(白血病、免疫球蛋白缺乏、免疫系统异常、骨髓瘤等)患者的反定型检测结果呈现较为困难，需结合其他检验综合判定，对于6个月内新生儿的血型反定型检测不具有参考性，不建议进行。

交叉配血

在献血与输血治疗者之间的交叉配血检测中，应提高对样本复查的重视程度，由于人体免疫抗体具有一定“记忆功能”，在输血前相应血清抗体整体含量较少，但进行输血治疗后可能出现记忆性免疫抗体升高，导致溶血反应发生的现象，此现象在输血治疗后10d内可见，所以在交叉配血实验后，相关血液样本仍应低温保存至少10d，必要时进行复查印证前次检测结果。

关于出现输血反应后的自查，可以从以下几个方面入手：1.检验输血用具以及输血残血；2.再次进行交叉配血实验；3.检验输血后即时尿液常规以及肾功能；4.血液制品质量、保存环境、温度、污染情况等；5.抢救性输血，仅进行血型鉴定，交叉配血实验不及时；6.人为操作失误。

其他

在献血以及输血检测中，除血型鉴定以及交叉配血实验外，感染相关标志物检测也是必要项目之一，其对于控制传染性疾病的交叉感染控制具有重要作用，在常规感染标志物筛查中，一般包括项目为丙型肝炎病毒抗体检测、乙型肝炎病毒标志物检测、梅毒螺旋体抗体检测、人类免疫缺陷病毒抗体检测；在检测方式的选择上应兼顾即时效率以及结果质量准确性，目前NAT以及ELISA第四代检测具有较高检测效率以及检验质量，能够在兼顾敏感性与特异性的同时做到检验高效；另外在献血者检查项目中，血常规以及肝肾功能检查也是基础检测项目内容。