相信有些人会有这样的经历：耳朵突然感觉不舒服，还会出现嗡嗡、嘶鸣等声音，通常持续几秒钟或者几分钟会消失，但严重时会持续数小时或者几天仍不消失，这就是耳鸣。在耳鸣中有一种比较特殊，就是耳朵里面出现有节奏的砰砰声，仔细听竟和心跳一样，这时候患者就很害怕，不知道怎么办。那究竟像心跳一样的声音是怎么回事？

像心跳一样的耳鸣

出现和心跳跳动一致的耳鸣其实是“搏动性耳鸣”，这种耳鸣大多是由颅内以及头颈部的血管所产生的，并经过相邻的骨结构、血管传到耳蜗，从而让患者感到了它的存在。搏动性耳鸣大多是由于血管异常引起，少部分与耳内及咽鼓管周围的肌肉阵挛性收缩等非血管性因素相关。血管性搏动性耳鸣比非血管性更为常见，通常分为静脉血管来源和动脉血管来源。

搏动性耳鸣的原因

引起搏动性耳鸣的原因常有动静脉血管存在畸形病变、血流动力学异常以及肌肉痉挛。

血管畸形病变

颈静脉球瘤：颈静脉球瘤起源于颈静脉球外膜的副神经节，颈静脉球瘤部位隐蔽，生长缓慢，会沿颅底的骨缝、孔道、大血管向周围侵犯，会对耳朵内部造成巨大压迫，患者表现为一侧搏动性耳鸣，按压同侧颈内静脉时耳鸣暂时消失。

硬脑膜动静脉瘘：硬脑膜动静脉瘘会让颅内外的供血动脉不经毛细血管，直接与颅内静脉或静脉窦相通，形成一处或多处动静脉瘘，瘘口位于颅内硬脑膜上或静脉窦壁上，就会造成搏动性耳鸣。

颈部动脉血管狭窄：头颈部动脉狭窄所导致的血流速度加快是导致搏动性耳鸣的常见原因，当对侧颈动脉闭塞时，同侧颈动脉血流代偿性增快会导致患者出现一侧耳鸣。

乙状窦憩室形成：憩室侵入乳突骨质引起涡流继而传到内耳，就会出现搏动性耳鸣。

原发性颅内高压综合征：常见的搏动性耳鸣发病因素，是由于大脑血流增多继发脑血管阻力变化及脑脊液分泌过多，产生脑脊液心源性搏动，致使颅内压升高的搏动传导传至硬脑膜静脉窦冲击窦壁组织，从而引起搏动性耳鸣。

血流动力学异常

贫血：贫血会导致血液黏稠度发生改变，从而会导致脑部的血管形成涡流，从而出现耳鸣的症状。

高血压：高血压可以对血管内皮产生一定的破坏作用，导致脂质的沉积，出现动脉粥样硬化，造成耳部血流量减少，引起搏动性耳鸣。

甲状腺功能亢进：甲亢是甲状腺激素过高造成的，甲状腺激素会增加肾上腺素的作用，导致外周血管扩张，耳内血管会扩张，同时心率会加快，心脏血流输出增大，脉压差增大，引起搏动性耳鸣。

肌肉痉挛

中耳内的鼓膜张肌由颅神经支配，其阵挛性收缩可引起搏动性耳鸣，且耳朵会出现堵塞感。

出现搏动性耳鸣怎么办

出现搏动性耳鸣要注意及时就医，日常生活也要注意对耳朵的保健。

及时检查

求助耳科医生，医生一般先用听诊器在颈部、耳朵前后、眼眶周围听一下有无杂音，能听到就是动脉性杂音；挤压颌下的颈内静脉位置，耳鸣消失就是静脉性杂音；进行影像学检查，诊断是否存在血管畸形、动静脉瘘以及其他颅内病变。

规范治疗

对于高血压、贫血等引起的搏动性耳鸣，可以采用对应药物进行治疗；若患者存在动脉瘤或静脉瘤，就需要手术介入治疗，将肿瘤切除缓解搏动性耳鸣症状。

日常保健

避免噪声影响，若耳鸣严重影响日常生活时，可以佩戴定制的耳鸣屏蔽器。注意饮食，宜多吃含铁、锌、维生素以及富含蛋白质的食物。忌烟酒、辛辣等刺激性饮食。

耳部保健操，可以做摩耳轮、拉耳垂、拨双耳等耳部保健动作，促进耳部血液循环，缓解耳鸣症状。

日常生活中，如果出现心跳一样的耳鸣，就应该及时就医查明病因，大部分的搏动性耳鸣病因都有因可循，及时对因治疗，才能让耳朵“冷静”下来。