我国有30%的产妇因为各种原因选择剖宫产，随着二胎、三胎政策开放，剖宫产率更是进一步增加。术后疼痛一直以来是困扰剖宫产妈妈的一大难题，但剖宫产术后疼痛常常被低估及较少处理，主要担心镇痛药物或干预措施可能对产妇及胎儿产生不良影响。在舒适化医疗的发展下，如何减轻患者术后疼痛，提高手术患者舒适度在当今麻醉学科中得到重视。下面介绍一下主要的剖宫产术后镇痛方法。

椎管内镇痛

椎管内镇痛被认为是剖宫术后镇痛的“金标准”。单次椎管内镇痛可提供12~24小时左右的镇痛，但有剂量封顶效应。效果更好的是硬膜外自控镇痛，在局麻药基础上，由患者根据疼痛情况进行自我控制，镇痛效果好，且不良反应较低。椎管内镇痛的缺点为术后恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制(发生率很低)、导管相关并发症、低血压等。总体来说，椎管内镇痛的获益要远大于其风险，是过去临床上最常用的镇痛方式。

静脉镇痛

效果比椎管内镇痛差，但好于肌内注射镇痛，有护理程度较轻、管理方便的优点。肌内注射镇痛效果较差，仅适用于补救措施。

切口阻滞

剖宫产术后使用低剂量的酮咯酸浸润切口，具有强大的镇痛作用和抗炎作用，但这种方式对伤口的愈合是否产生影响还未可知。

腹横筋膜阻滞

腹横筋膜阻滞能为全麻下和没有椎管内镇痛的患者提供镇痛作用，但效果弱于椎管内镇痛，且只对躯体痛有效，对内脏痛无效。

多模式镇痛

疼痛的产生是一个复杂的过程，单纯某种镇痛方法不一定能达到良好的镇痛效果。采用多种方式进行术后镇痛，以达到取长补短、增强效果、减少并发症的作用。常用的有椎管内镇痛＋口服非甾体抗炎药，或神经阻滞、切口浸润复合静脉镇痛、口服药物等方法。

近年来临床主张多模式以及个体化的镇痛方案，要预防将急性疼痛转归为慢性疼痛，让初为人母的产妇不受术后疼痛的困扰。不论何种镇痛药物及方法，对于术后镇痛中母乳喂养的安全性是值得重视的，这也是未来剖宫产术后镇痛领域所应关注的方向之一。