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肺栓塞相关知识的科普
2023-03-20 10:18:34
作者:张昌威
作者单位:河南省开封市兰考县中心医院

肺栓塞是日常生活中比较常见的凶险疾病之一,亦是常见的致死性肺疾病。肺栓塞是由于血管内脱落的栓子堵塞肺动脉干及其分支引起肺循环障碍的疾病,其发病率仅次于心肌梗死及高血压脑出血,死亡率在第三位。大血管内血液高凝状态和静脉血流淤滞等因素综合作用下,易引起下肢深静脉血栓的形成,脱落的栓子引起肺栓塞。
肺栓塞的高发人群
高危险因素人群:重大损伤、外科手术、髋部骨折、关节置换和脊髓损伤等。
中危险因素人群:应用止血带关节镜手术、先天免疫性疾病、癌症、应用过多避孕药、妊娠、卧床3天以上、久坐而不动、高龄等。
低危险因素人群:糖尿病、3个月内的心肌梗死、心脏衰竭、心律失常伴房颤、房扑住院患者等。
肺栓塞的表现
多数患者无特异表现,最常见的表现有突发性的胸闷、气短、呼吸困难,胸口难受、烦躁濒死感;少数患者有类似心肌缺血的心绞痛,上腹部疼痛;突发昏迷、意识丧失,晕厥、晕倒,咳嗽伴有咳血、常为少量的出血;近日出现的双大腿及小腿不对称性肿胀,深静脉血栓肢体肿胀,部分患者走路伴有疼痛感,易被忽视。以上的表现很少同时发生,但当出现其中一些症状而患者又有相关危险因素时,就应该及时于当地医院就诊,以免因延误病情,失去治疗的最佳时机。若发生严重大块栓子致大面积肺栓塞,其死亡率是极高,很多人根本就来不及去医院就突发死亡。因此高危人群急需提高对肺栓塞疾病的认识,将肺栓塞的发生控制在萌芽状态,减少病死率。
怎样才能预防肺栓塞
首要就是肢体动起来尤其是下肢,血管内的静脉血栓喜欢不运动的人,运动是血栓形成的克星。运动包括:慢跑、游泳、日常球类运动。长时间久坐不动、卧床休息的人群,要加强踝关节肌肉“泵”练习。久坐办公室的人每隔60分钟来回走动,能够大大减少下肢静脉血栓的形成。
其次,糖尿病患者要积极控制血糖,严格戒烟等。要减少避孕药的应用。体重超标的,适当控制管理体重。避免熬夜,长途跋涉要注意中途休息,乘坐飞机时可以多活动脚踝。
最后,既往有脑梗死的患者,要注意定时口服抗凝药物,例如:阿司匹林、氯吡格雷、华法林等。另外,重大肢体的挤压伤常伴有血管内膜的受损,患者受伤后易并发肢体静脉血栓。加强静脉血栓的预防,预防肢体静脉血栓形成,可以避免因栓子脱落而引起致死性肺栓塞悲剧的发生。

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