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你可能不知道的糖尿病足
2023-03-20 10:18:37
作者:时永龙
作者单位:河南省信阳市息县中心医院

糖尿病足是指下肢周围神经病变和(或)下肢远端外周血管狭窄或闭塞引起相关的足部感染、溃疡、坏疽和(或)深层组织破坏导致足功能异常甚至截肢风险。
全球每20秒钟就有一例糖尿病患者需要截肢,糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%,而截肢患者死亡率更高达22%。
国内外的研究表明,糖尿病足花费巨大,约占整个糖尿病医疗费用的三分之一。因此,糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一。
引发糖尿病足的因素
糖尿病患者的社会经济状况,影响糖尿病足后续的治疗;低教育水平,缺乏运动等使患糖尿病足的风险明显升高;性别是糖尿病足的影响因素,男性大截肢和小截肢的风险分别是女性的1.39倍和1.77倍;合并糖尿病的并发症,如脑血管疾病、周围血管疾病、视力障碍,糖尿病肾脏疾病;全身代谢紊乱:血脂异常、高尿酸血症、贫血、肥胖等。
糖尿病足的危害
糖尿病造成的神经病变:运动神经病变导致肌肉萎缩,足部畸形;自主神经病变,使得患者分泌汗液的功能降低,皮肤更容易皲裂,从而引发感染。感觉神经病变,使保护性感觉丧失,对外界的压力、异物、冷热刺激不敏感,患者更容易受伤。
糖尿病周围动脉病变:可出现周围动脉硬化,使得下肢缺血,伴间歇性跛行等症状。
截肢病史:既往有足溃疡病史,再发生足溃疡危险是没有发生过足溃疡史患者的13倍。
下肢静脉功能不全:在发生下肢静脉性溃疡时患者感染概率增加,治疗与愈合困难增加
如何预防糖尿病足
足部预防注意事项:在家避免赤脚走路、只穿袜子不穿鞋走路;禁止使用任何加热器或热水袋来暖脚;尽量平着修剪趾甲;可使用润肤剂润滑干燥的皮肤,但不要在足趾间使用。血糖、血压、血脂以及尿酸等控制不佳,均可以增加患糖尿病的的风险。避免持续高血糖或血糖波动较大,并控制血脂、血压、血尿酸,可以保护周围神经、外周血管,对糖尿病足的预防较为重要。患者应尽早治疗,控制病变的进展,可降低医疗费用,从而减少截肢的风险。
每一位糖尿病患者都应该戒烟或停用烟草类制品,避免吸入二手烟。规律适量的运动有利于控制血糖,减轻体重,改善血液循环。根据自身情况适当增加户外活动,避免清晨或空腹时剧烈运动。改良生活习惯,多吃高纤维、高蛋白的食物。
建立健康档案,定期检查。了解自己是否为高危患者,检查项目包括:眼底检查,下肢皮肤痛温觉、颜色,足部是否有畸形、拇外翻,触摸足背动脉、胫后动脉搏动情况等。了解下肢动脉是否有斑块形成,静脉回流是否正常。

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