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中西医治疗脑卒中吞咽功能障碍
2023-03-20 10:19:14
作者:司晓燕
作者单位:河南省安阳市内黄县人民医院

脑卒中是目前我国中老年人常发的危急重症之一,称为中风,分为缺血性脑卒中跟出血性脑卒中。脑卒中的病因较为复杂,高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及酗酒等都会导致脑卒中。脑卒中的发作往往没有前兆,属于突然发作危及生命的类型,是致死率和致残率都较高的一类疾病。通常造成肢体无力、口齿不清、视物模糊以及恶心呕吐等症状,吞咽障碍也是脑卒中常出现的症状之一。
脑卒中之所以会造成吞咽障碍,是因为卒中的部位可能使脑延髓部位受损,而延髓部位控制着舌咽部的迷走神经,进而造成舌咽部的迷走神经不受控制,不能进行正常的吞咽活动。如果是脑干的直接病变引起的吞咽障碍,属于真性球麻痹,流食跟水都无法正常下咽,只能进行鼻饲饮食,而且恢复较差,难以恢复到脑卒中前的情况;如果是脑梗造成的吞咽障碍,通常表现为假性球麻痹,吞咽功能并未完全丧失,半流食一般是可以正常进食的,但是喝水会容易引起呛咳,这种经过系统科学的治疗,恢复的概率比较大。在治疗方面,针对脑卒中引起的吞咽功能障碍会进行中西医综合治疗。
中医治疗
中医治疗脑卒中吞咽功能障碍首选的是冰火疗法。冰火疗法是指先使用冰块等温度较低的物品放置咽喉部,刺激咽喉部的肌肉进行收缩功能,可以提高肌力以及改善反射弧传导较慢的功能。然后再进行温火疗法,也就是通过对咽喉部的所有的穴位进行艾灸,使其温度升高,利用热胀冷缩的物理原理可以有效改善咽喉部的血液循环功能,还可以进一步刺激咽喉部的肌肉,使其恢复正常功能。冰火疗法对于咽喉部的功能恢复是具有良好效果的,应该坚持长期治疗。由于吞咽困难是因为风火痰虚瘀所造成的,一般可以使用活血化瘀跟补益固气的中药进行治疗,例如熟地黄、菊花、丹参等,但具体的用药用量需要遵循专业的中医处方。
西医治疗
西医治疗脑卒中吞咽功能障碍主要是分成对症治疗跟对因治疗。
对症治疗是指通过吸痰等物理手段将无法吞咽导致积聚在咽喉的痰液吸出,以免吸入气管,引起窒息,还可以使用溴已新等祛痰药物进行处理。除此以外,可以使用呼吸机跟吞咽机等仪器,维持患者的呼吸以及循环等功能。
在护理过程中,一定要注意饮食安全,避免由于呛咳导致吸入性肺炎,会加重治疗的难度。对因治疗则是使用改善脑血管血液循环和保护神经的药物进行治疗,比如依达拉奉、丁基苯酞等,尽可能恢复脑部对吞咽神经的控制,促进吞咽功能的恢复。必要时进行手术治疗,以免危及患者生命。
除了中西医的治疗外,康复治疗对于恢复患者的吞咽功能也具有非常重要的作用。一般使用针灸以及电疗等进行处理,刺激肌肉的收缩,促进吞咽功能的恢复。同时,还需要家属的辅助喂食,病人保持坐位,颈部往前屈,从患者一口可进食且不呛咳的量开始,由少到多不断地训练吞咽功能,并且速度要缓慢,慢慢恢复患者的吞咽功能。

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