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什么是神经阻滞?手术麻醉新方式
2023-03-20 10:24:25
作者:李兴洪
作者单位:四川现代医院

在许多手术当中都会对患者进行麻醉,不过广大朋友可能不知道什么是神经阻滞。这个词语在我们生活当中出现的频率并不高,在接受手术时,很多医生也只会笼统地将麻醉划分为全身麻醉或局部麻醉。本文就为大家详细介绍神经阻滞——手术麻醉的新方式,希望能够起到一定的普及作用,从而提高人们神经阻滞的知晓度。

在局部麻醉当中,神经阻滞是最为普遍的一种麻醉方法。这是指在神经干、丛、节周围注射局部麻醉药物阻滞冲动传导,让支配的区域发生麻醉作用。这种方法只需要注射一个区域就可以获得较大的麻醉范围。根据不同的手术部位要求,可以组织不同的神经干,但所使用的局部麻醉药物的种类、浓度和药物剂量会有所差异。由于神经阻滞,麻醉的局部麻药用量较少,且麻醉范围广泛,麻醉风险小,在手术期间患者可以保持清醒的状态,对患者生命体征的影响同样较小,因此该麻醉方法被广泛应用于临床的镇痛工作中。例如,常用的神经阻滞麻醉包括坐骨神经阻滞、臂丛神经阻滞、肋间神经阻滞等,以及诊疗过程当中所使用的腰交感神经节阻滞等。

神经阻滞适用于手术或创伤的急性疼痛、急性病理性神经疼痛、慢性退行性改变、各类血管疾病疼痛等。不过,有出血倾向或严重心肺功能不全者,不宜进行神经阻滞;对某些药物过敏患者也应高度重视药物选择。例如,在某些浅表手术或四肢手术当中就经常会使用神经阻滞麻醉。从颈部做臂丛神经组织麻醉之后,患者患侧上肢失去痛觉反应;如果是脚部手术,可以在腰部进行神经阻滞,降低患者的痛觉反应之后便于手术的正常开展。

一部分朋友可能会产生疑问,神经阻滞麻醉是否有产生不良反应的可能性呢?经常使用的药物又有哪些呢?在这里我们同样进行简单的说明和介绍。

通常情况下,麻醉医生在技术娴熟的情况下,神经阻滞过程一般不会产生不良反应。除非操作不当才会出现中毒反应或过敏反应。例如,局部麻药误入血管内或是局部麻药单位时间内吸入量过大。我们可以看到,神经阻滞是手术麻醉的一种新方法,而患者在接受神经阻滞时,也有一些需要注意的事项。首先,需要将个人的病史、病情和手术要求等与医生进行交流和沟通,判断神经阻滞是否能够满足手术的现实需要;其次,医生要在手术前做好应急处理和麻醉设备处理,便于麻醉医生合理配置药物浓度,尽量减少麻醉并发症。

目前常规使用的局部麻醉药物易溶于水,且无明显刺激性,对于注射部位的神经或其他组织不会产生功能损害,与血管收缩剂配伍不分解,能够透过黏膜在组织当中进行弥散。因此药物具有良好的安全范围,吸收后不会产生显著毒性。以利多卡因为例,利多卡因是当前临床广泛使用的一种麻醉药物,维持时间长且有良好的穿透性和扩散性,可以用于表面麻醉,也可以用于阻滞麻醉。而利多卡因本身具有良好的抗心律失常作用,对于某些室性心律失常患者而言,可以被作为首选的局部麻醉药物,用于浸润麻醉或阻滞麻醉。除此之外,还包括短效的普鲁卡因和长效的罗哌卡因等。具体药物的使用还需根据患者的情况和医生的要求做出合理的选择。

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