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多双眼睛的把关:医院核心制度如何保障诊疗安全
2025-07-23 00:00:00
作者:黎宗毅
作者单位:桂林医科大学第一附属医院

在医院这个高度专业、节奏紧张的环境中,每一次诊疗、每一项操作都关系着患者的生命与健康。尽管医生和护士经验丰富、技术娴熟,但单靠个人的能力远远不够。正因如此,在这条通往医疗安全的道路上,不只是靠一双眼睛去发现问题、规避风险,而是有多双眼睛共同把关:有制度前的培训者,有制度中的执行者,有制度后的监督者,还有患者和家属这双外部的“安全之眼”。

1、多双眼睛之一:制度前的“培训关”

在医院里,维护诊疗安全的首要环节,并非在手术台上,而是在医生、护士开始工作之前,每一位医务人员进入临床前都要进行系统的入职培训,这不单是对医疗技术的要求,关键在于让他们掌握并记住医院的主要制度,如何准确核对病人身份、依规书写病历、药品如何开具和提供等表面复杂的流程,实际上都是安全的潜在保障,培训并非一劳永逸,医学知识更新迅速,旧经验确实重要,仅凭旧方法可能导致风险,医院会定时安排持续学习,适时传递最新的诊治规范、制度变化和技术操作规程,协助医务人员更新知识,防止由于惯常操作而忽略制度要求。

不同专业间的配合也非常重要,病人治疗常涉及多个职责,为让大家遵循同一套制度,医院也安排跨学科的联合培训,让每个步骤顺畅衔接,降低信息错误,制度执行更有效。制度是一个网络,培训就是把这个网络编密织牢的首要步骤,只有每个人都了解规则、领会规则、认同规则,才能切实维护诊疗安全的底线。

2、多双眼睛之二:制度中的“流程关”

医院每天都展开众多诊治活动,每个部分都或会影响病人健康与安全,为了最大限度规避失误,医院将主要规范使诊治流程标准化,令各环节都可查考、有凭据、能管控,界定何人何事、何时进行便是诊治路径标准化的关键,医生诊断完毕后开具的检查、护士执行的护理活动、药师审阅的药品使用流程,甚至病人手术前准备、手术后恢复,各阶段均有清楚规范,职责分明、程序不变,尽可能避免随意状况,十分重要的便是核验制度:“三查七对”制度作为医疗人员日常事务的基本准则:查阅医嘱、查阅药品、查验病人,核对病人姓名、床号、药名、剂量、用法、时间、过敏史,这看似复杂、不便的核验,实际上效力最高、最有力的避免差错机制,手术过程更有“手术核对单”,需要在手术前、手术中、手术后分别核实病人身份、手术部位、手术方法,乃至连手术器械都要逐项核对,多一份核验,就多一层安全。

3、多双眼睛之三:制度后的“监督关”

即使制度再完善、流程再标准,也难以完全避免漏洞和意外,在制度执行之后,还必须有一张“安全之网”即医院内部的监督机制,这张网来自多部门交叉监督,在医院里,医务科负责诊疗质量的日常管理,护理部关注护理环节的规范执行,质控科负责整体医疗流程的质量控制,感染管理部门专门监督医院感染的防控措施,这些部门各自独立又相互配合,像多双眼睛从不同角度盯住诊疗过程,确保各环节没有“盲区”。

4、多双眼睛之四:患者与家属的“外部眼睛”

患者拥有知情同意权利与参与权利,这不是法规层面的虚言,而是医疗过程中一项非常重要的保障机制,在治疗启动前,医生有义务将病情、治疗计划、潜在风险和可替代选项清楚地告知患者,获取其同意,这种交流能协助患者做出更妥当的决定,也让他们在整个诊疗过程保持高度警觉,主动提示和协作,成为医生之外额外的核对环节。

医院设立了投诉与建议制度,关键在于查找制度上的不足,有时,一名患者的一句疑问,或能指出流程上的瑕疵,一次投诉,或能推动制度的改进,医院日益重视这类外部信息,特设患者服务部门、意见箱、网络平台等多种途径,确保患者意见得到倾听。

医院也在持续强化健康教育与知识普及,使患者和家属了解诊疗流程、掌握基础安全知识,提示患者在检查前主动出具腕带核验身份、手术患者术前亲自确认部位标识、家属照看用药时间等,这些看似微小的环节,却能形成一道重要的联防屏障。

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