冠心病发生率随着社会人口老龄化的不断加剧,而逐年呈现上升趋势。如果患者存在严重的冠状动脉堵塞问题,则需要借助冠状动脉介入治疗。一般采取该治疗方法的患者,其在手术完成以后,往往有着不稳定的生命体征。因此,为保证治疗效果和患者的生命安全,术后需要提高对护理工作的重视。
1、严密监测血压和心电
冠脉介入术完成以后,极易会诱发穿刺点出血、桡动脉痉挛等方面的并发症。其中冠状动脉急性闭塞属于最为严重的并发症,其会造成患者出现心前区突然性疼痛,甚至于猝死问题。所以,当患者手术完成以后,应对患者的心率、血压、呼吸频率以及体温等生命体征进行严密地监测,确保异常问题得以被及时发现和处理。患者的血压、脉搏、心率等测量时间,需要结合患者的实际情况,在术后采取每分钟检测1次的方法。后期在对患者进行检测时,可延长至每2小时1次。
2、穿刺点护理
患者在手术完成以后,需要保证24—48小时的卧床休息,在此过程中,应加强对患者穿刺点的护理,以免其出现肢体过度弯曲而增加血栓风险。通常需要保留6—12小时的血管鞘,并在拔除时,进行15—20分钟左右的穿刺点按压,以此降低穿刺点发生风险。需要注意的是,拔除以后,需要借助弹力绷带,对穿刺点进行加压包扎,并在其上放置沙袋,持续进行6—8小时的压迫。此外,患者穿刺肢体需要保持24小时的静止状态,以此降低穿刺点出血可能。
3、抗凝护理
为避免形成新血栓,导致冠状动脉处出现再次堵塞,从而造成患者发生心肌缺血问题。手术完成以后,应该及时地开展抗凝治疗。在此过程中,主要借助皮下注射的形式,对低分子量肝素进行使用,最终达到预防支架内血栓形成的目的。但是抗凝治疗的过程中,患者有较高的黏膜出血、血便以及呕血等风险出现,进而使患者生命安全受到威胁。所以,开展护理工作时,需要密切关注患者情况。若发现有伤口渗血、牙龈和鼻腔出血、粪便和尿液内有血红细胞存在等情况,需要及时告知医生。此外,还应对患者的出血、凝血、凝血酶原等方面的时间进行监测。
4、观察血运
患者在经过治疗以后,极易受到血栓形成所引发的动脉血管再次堵塞影响,而出现各类异常问题。其中最常见的问题就是患者足背部脉搏发生改变。若是此时患者还伴有皮肤苍白、体温下降、肢体水肿等症状,则应及时告知医生,保证血管扩张剂治疗的及时性和有效性。
5、运动和睡眠护理
患者在手术完成后的24小时,可以在护理人员的帮助下采取自主性的坐立。当患者在坐立后未出现任何不适时,可以引导和帮助其开展小范围的活动。需要注意的是,患者在活动期间,护理人员应对其精神状态、生命体征等进行密切关注,并告知患者改变体位姿势和动作时,应缓慢用力。患者在术后卧床期间,为提高其睡眠质量,应减少夜间对患者的护理操作次数。与此同时,定时对室内进行通风换气,保证室内环境的干净、安静和整洁,以此达到改善患者睡眠的目的,为患者及早恢复健康提供支持。
6、饮食护理
为加快患者体内排泄造影剂的速度,需要鼓励患者多对白开水进行饮用。饮食中可结合患者自身体质状况,制定针对性和个性化的饮食方案。在准备食物时,应严格遵循清淡、易消化、低盐、低脂以及营养丰富等方面的原则。通过合理科学的饮食,可以维持患者体内正常的血压和血脂,进而为后续康复奠定基础。此外,为避免患者因肠道压力过大引发的便秘问题,而给其心脏带来压力,使实际的治疗效果和康复质量受到影响,患者应严格执行少食多餐的要求。
临床中狭窄或闭塞的冠状动脉疏通治疗所采取的主要方式就是冠脉介入治疗,但该治疗形式有较高的并发症风险。为提高治疗效果、康复水平,保证患者生命安全,术后需要采取科学有效的护理措施。