膝关节骨性关节炎主要是由于膝关节活动过程中关节软骨的磨损和退化。关节软骨是覆盖在关节骨头表面的一层光滑的组织，它能够减少骨头之间的摩擦，保护关节。随着时间的推移，软骨可能会因为多种原因而逐渐磨损，导致骨头直接摩擦，产生炎症和疼痛。

1. 年龄因素

随着年龄的增长，关节软骨的修复能力下降，磨损速度超过修复速度，从而引发骨性关节炎。

2. 遗传因素

某些人可能因为遗传原因，关节软骨的质量和修复能力较差，更容易发生骨性关节炎。类似一些遗传性的免疫性疾病：风湿性关节炎、痛风性关节炎等。

3. 体重

超重或肥胖会增加膝关节的负担，加速关节内软骨的磨损。

4. 关节损伤

运动损伤、事故或手术可能导致关节结构损伤，增加骨性关节炎的风险。

5. 职业因素

长期重复的关节活动，如跪、蹲或举重，可能导致关节过度使用，加速软骨磨损。

二、膝关节骨性关节炎的症状

膝关节骨性关节炎的症状通常随着时间的推移逐渐加重。以下是一些常见的症状：

1. 关节疼痛

疼痛可能是持续性的，也可能是活动后加重。早晨起床时关节僵硬感，活动后疼痛可能减轻。

2. 关节肿胀

关节周围可能出现肿胀，尤其是在长时间保持同一姿势后，或者从事膝关节附中活动后，即可出现膝关节肿胀、疼痛，关节的活动随即出现障碍。

3. 关节活动受限

随着病情的发展，关节活动范围可能受到限制，膝关节屈伸活动受限明显，行走活动障碍，影响日常活动。

4. 关节畸形

在严重的情况下，关节可能出现变形，影响外观和功能。下肢畸形可有内翻畸形、外翻畸形，当畸形出现说明关节内的损坏已经是不可以逆转的情况。

三、诊断方法

1. 临床检查

医生会通过询问病史、观察关节外观和进行关节活动度检查来初步判断。患者膝关节疼痛病史往往反复、多年，同时患者常有从事重体力活动经历，在重体力的活动后，膝关节疼痛加重明显，活动受限明显，病情反复发作。

2. 影像学检查

X光、MRI或CT扫描可以帮助医生观察关节结构，确认软骨磨损和骨质增生的情况。X线是常用的检查手段，但对于骨性关节炎早期，MRI更具有敏感性，可观察到早期骨关节炎出现时关节内的磨损与水肿情况，CT则对骨质破坏的观察更为精细，对于骨关节炎的诊断更明确。

3. 实验室检查

血液和关节液检查可以帮助排除其他类型的关节炎，如类风湿性关节炎。穿刺抽取关节液进行实验室检查，同时可排除是否关节内感染所致的疼痛。

四、治疗方法

膝关节骨性关节炎的治疗目标是减轻疼痛、改善功能和提高生活质量。治疗方法包括：

1. 非药物治疗 生活方式调整：减轻体重、合理饮食、戒烟等。 物理治疗：通过热疗、冷疗、电疗等方法缓解疼痛和肿胀。 运动疗法：进行适当的运动，如游泳、太极等，增强关节周围肌肉的力量。 2. 药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs）：减轻炎症和疼痛。 镇痛药：如对乙酰氨基酚，用于缓解轻度至中度疼痛。 关节注射：如透明质酸或皮质类固醇，直接作用于关节，减轻疼痛和炎症。 3. 手术治疗

在保守治疗无效的情况下，可能需要进行关节置换手术，如膝关节置换术。关节置换术是被认为治疗晚期膝关节骨性关节炎确切有效的治疗手段，使用人工关节替代磨损坏死的关节，从而改善患者膝关节疼痛及活动能力，大大提高生活质量。

五、预防措施

1. 保持健康体重

减轻膝关节的负担，降低软骨磨损的风险。

2. 合理运动

保持一定的运动量，增强膝关节周围肌肉的力量，提升膝关节的稳定性。进行低冲击的运动，如游泳、骑自行车，避免高冲击的运动。

3. 保护关节

在进行可能损伤关节的活动时，采取适当的保护措施，如佩戴护具。

4. 定期检查

定期进行关节健康检查，及时发现并处理问题。

膝关节骨性关节炎虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和生活方式调整，大多数患者可以有效控制症状，维持良好的生活质量。如果您或您的家人出现上述症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。