随着肾功能的下降，慢性肾脏病（CKD）患者常被医生要求优质低蛋白、低盐、低嘌呤、低磷、低钾饮食。将合理的营养膳食贯穿于CKD治疗过程，不但可为机体提供充足营养、改善代谢环境，还可改善症状、减轻肾脏负担，延缓肾病进展，改善患者预后。

那么接下来，我们一起来看看CKD患者在日常生活中应该怎样合理营养膳食。

1.优质低蛋白质饮食

随着肾功能减退，蛋白摄入后生成的含氮废料代谢减少，可产生蓄积，加重肾病进展；而蛋白摄入过低则会导致营养缺乏。优质蛋白富含必需氨基酸，人体利用率高，同时生成含氮废物少，对肾脏负担小。因此，CKD患者应选择优质蛋白（如：牛奶、蛋、鸡、鸭、鱼、猪、牛等动物蛋白），并根据疾病的不同阶段调整蛋白摄入量。如：非持续性大量蛋白尿CKD1-2期患者推荐蛋白摄入量0.8g/kg/d；CKD3-5期患者蛋白摄入量为0.6g/kg/d，或蛋白摄入量为0.3g/kg/d联合补充酮酸制剂。

2.保证足够能量摄入

CKD患者的热量摄入应维持在30～35 kcal/kg/d，活动量较小的老年患者可减少至30kcal/kg/d。能量的供给应主要摄入碳水化合物（如米饭、面条、面包、红薯等食物）。可通过食物热量（又称卡路里）计算小程序或app来帮助计算摄入食物的热量，来保证充足能量的摄入。

3.维持低盐饮食

减少盐的摄入，可降低高血压的发生率，减轻肾小球内压力，改善肾脏血流动力学，延缓肾脏损害。我们通常所说的盐是指氯化钠，成人CKD患者盐摄入量应小于6g/d，约为一个啤酒瓶盖的容量。除食盐外，还要注意隐形盐的摄入，如鸡精、酱油等调料，火腿、卤味、泡菜等高盐食物。

4.注意低脂饮食

脂代谢紊乱可加速肾脏疾病进展，对于血脂升高的CKD患者，需要注意低脂饮食。建议：①减少脂肪的摄入量；②控制摄入蛋黄、贝类、动物内脏等；③适量饮奶，建议低脂或者脱脂牛奶；④食用富含不饱和脂肪酸的深海鱼；⑤多食新鲜果蔬。

5.限制钾的摄入

人体的钾90%以上由肾脏排出，当肾功能减退时，钾无法有效排泄出体外，容易出现血钾升高，可导致肌无力麻痹、心律失常。因此，CKD患者应避免或少食含钾高的食物，如香蕉、橙子、冬菇、木耳、芹菜等，食用蔬菜前应先焯水。可食用低钾食物补充维生素及膳食纤维，如白萝卜、冬瓜、南瓜、西葫芦、茄子、白菜、丝瓜、苹果、草莓等。注意定期监测血钾水平，保持血钾在正常范围内。

6.限制磷的摄入以及钙的补充

肾功能减退时，机体代谢的磷从肾脏排泄减少，形成高磷血症，导致血钙水平降低；而同时活性维生素Ｄ生成不足导致胃肠道对钙的吸收减少将进一步引起血钙降低。在饮食上，CKD患者应避免或少食动物内脏、坚果类、香菇等菌类、深加工食品（如腐竹、鲮鱼罐头等）含磷高的食物。CKD合并高磷血症患者，建议摄磷＜800mg/d。磷通常与蛋白质共存，控制蛋白质的同时也在一定程度上控制了磷的摄入。

而在钙的补充方面，可食用含钙高的食物如牛奶、奶酪、虾皮、豆制品等；也可在医师的指导下使用活性维生素D、口服钙剂等药物。注意定期监测血钙水平，建议每日总元素钙摄入量不超过2000mg/d（包括膳食及药物中的含钙量）。