骨折是骨骼系统常见的损伤，其康复过程需要科学规划和耐心执行。从最初的卧床静养到最终恢复自由行走，每个阶段都有特定的康复目标和注意事项。

第一阶段：急性期（０－２周）骨折后的最初阶段是愈合的关键期，此时骨折部位不稳定，需要严格制动保护。

主要特点：

骨折部位形成血肿，开始纤维连接

疼痛和肿胀较为明显

肌肉因缺乏活动开始出现萎缩迹象

康复重点：

１．完全制动：根据骨折类型和部位，可能需要石膏固定、支具保护或牵引治疗

２．控制肿胀：采用冰敷（每次１５－２０分钟，每天３－４次）和抬高患肢的方法

３．预防并发症：

进行＂踝泵运动＂（踝关节背屈和跖屈）促进血液循环

未被固定的关节进行轻微活动

卧床患者需定期翻身，预防压疮

注意事项：

避免任何可能影响骨折稳定的活动

上肢骨折可进行健侧肢体活动维持体能

下肢骨折患者需使用拐杖或轮椅移动，严格避免负重

第二阶段：早期康复（２－６周）康复重点：

１．肌肉再训练：

进行等长收缩训练（肌肉绷紧但不产生关节活动）

逐渐过渡到轻度抗阻训练

上肢可尝试握力器训练，下肢进行直腿抬高练习

２．关节活动度恢复：

在医生指导下开始被动关节活动

逐渐增加主动活动范围

使用ＣＰＭ机（持续被动运动设备）辅助训练

３．部分负重训练（下肢骨折）：

从１０％－２０％体重开始逐步负重

必须使用拐杖或助行器辅助

每次行走不超过５０米，限量练习

注意事项：

所有训练应在无痛范围内进行

定期复查Ｘ光片监测骨折愈合情况

如出现异常疼痛或肿胀应立即停止训练

第三阶段：功能恢复期（６－１２周）康复重点：

１．渐进性负重训练：

下肢骨折患者从部分负重过渡到完全负重

使用双拐→单拐→徒手行走的渐进模式

进行平衡训练，恢复本体感觉

２．肌力强化：

增加抗阻训练强度

重点训练骨折周围肌群

结合弹力带、器械等进行综合训练

３．功能性训练：

上肢进行用筷子夹物、拧毛巾等精细动作

下肢练习上下楼梯、蹲起等复合动作

逐步恢复日常生活能力

注意事项：

每次训练前后进行充分热身和放松

训练强度以次日不感到疲劳为度

继续定期复查，根据愈合情况调整方案

第四阶段：后期强化（１２周后）康复重点：

１．全面功能训练：

强化力量、耐力、柔韧性和协调性

针对特定需求进行专项训练（如运动能力恢复）

进行步态矫正训练（如需要）

２．回归正常活动：

逐步恢复工作和日常活动

运动员可开始专项技术训练

老年人重点恢复平衡能力和防跌倒训练

３．长期管理：

继续强化骨骼肌肉系统

补充钙和维生素Ｄ促进骨骼健康

定期随访确保长期恢复效果

特殊注意事项１．不同骨折部位的差异：

股骨颈骨折：通常需要１２周以上才能完全负重

跟骨骨折：需特别注意跟腱拉伸和足底筋膜放松

骨盆骨折：卧床时间可能长达３个月，需特别注意核心肌群训练

２．康复辅助手段：

物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗、超声波等缓解疼痛和促进恢复

水疗：利用水的浮力进行减重训练

矫形器具：必要时使用足弓垫、护膝等辅助装置

骨折康复是一个系统工程，需要患者、医生和康复治疗师的密切配合。遵循＂早期活动、渐进负重＂的原则，分阶段科学训练，大多数患者都能恢复良好的功能。记住，急于求成往往适得其反，耐心和坚持才是成功康复的关键。