一、什么是水肿

水肿，指的是体内液体在组织间隙或体腔内异常积聚，导致局部或全身组织出现肿胀的现象。很多人都有过眼睑浮肿、腿脚发胀、手指肿胀等经历，但多数时候大家未必把这与“肾病”联系在一起。

实际上，水肿是临床上常见的一个症状，可能涉及多种疾病，而肾脏病是其中非常重要、必须引起重视的原因之一。

那么，水肿到底是不是肾病的信号呢？我们一起来详细了解。

二、水肿与肾脏的关系

肾脏是人体的重要排泄和调节器官，主要功能包括：

排出体内多余水分和代谢废物

调节水、电解质、酸碱平衡

合成多种激素，如促红细胞生成素、活性维生素D等

当肾脏功能异常，水分和钠盐排泄障碍，就容易导致水分潴留，形成水肿。

常见与水肿相关的肾脏病包括：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭。特别是肾病综合征，水肿是其最典型、最突出的表现。

三、肾源性水肿的特点

肾病引起的水肿有一些相对典型的表现，家长和患者可以通过以下几点来初步判断：

1.出现部位

早期多见于眼睑、颜面，尤其是清晨起床后，眼皮发胀。

随着病情进展，水肿会波及下肢、腹壁、阴囊，甚至全身。

重者可能出现胸水、腹水、心包积液。

2.水肿性质

凹陷性水肿：手指按压皮肤后形成明显凹陷，几秒或几十秒才恢复。

皮肤发亮，弹性差，易疲劳。

3.伴随症状

尿量减少：肾功能异常者常表现为少尿或无尿。

尿液异常：泡沫尿、血尿、蛋白尿。

乏力、食欲差、恶心、呕吐。

高血压：尤其是急性肾炎患者。

4.与体位关系不大

肾源性水肿一般分布均匀，与体位关系不明显，即使抬高下肢，水肿也不易明显消退。

四、水肿不一定是肾病

需要注意的是，水肿虽然常见于肾病，但也可能是多种其他疾病的表现。常见非肾源性水肿原因包括：

① 心源性水肿

如心力衰竭，常表现为下肢对称性凹陷性水肿，夜间或活动后加重，伴气喘、心悸。

② 肝源性水肿

如肝硬化、肝功能衰竭，多见腹水、下肢水肿，伴皮肤巩膜黄染、蜘蛛痣。

③ 营养不良性水肿

如长期蛋白摄入不足或消化吸收障碍，引起血浆蛋白下降，出现水肿，常见于老年人或严重消耗性疾病患者。

④ 内分泌性水肿

如甲状腺功能减退，表现为非凹陷性水肿，伴乏力、畏寒、便秘。

⑤ 药物性水肿

部分降压药、激素、非甾体抗炎药等可引起水钠潴留，导致水肿。

五、哪些水肿要高度怀疑肾病

如果出现以下情况，需高度警惕肾脏疾病，建议尽快就医检查：

晨起眼睑水肿，且长期反复

无明显诱因的下肢、面部水肿，并逐渐加重

伴尿量减少、尿液泡沫增多或血尿

水肿伴高血压、乏力、恶心、食欲差

体重短时间内迅速增加（提示体内水潴留）

六、如何确诊是否肾源性水肿

一旦怀疑水肿与肾病相关，应及时就诊肾内科，医生通常会安排以下检查：

尿常规：检查是否有蛋白尿、血尿，是初筛肾病的重要手段。

尿微量蛋白、24小时尿蛋白定量：判断蛋白尿程度，筛查肾病综合征。

血生化：查看血肌酐、尿素氮、电解质、白蛋白等指标，评估肾功能和血浆蛋白水平。

肾脏彩超：检查肾脏大小、结构，有无积水、结石、肿瘤等。

必要时肾穿刺活检：明确肾小球病变类型，指导治疗方案。

七、水肿背后肾病的治疗

不同肾病类型和病因，治疗方法差异较大。常见措施包括：

控制水钠摄入：限盐、适度控制饮水。

利尿剂：帮助排出多余水分。

免疫抑制剂：如糖皮质激素、环磷酰胺，治疗肾小球病。

降压药：保护肾功能。

纠正低蛋白血症：补充白蛋白。

重要的是，早期发现、规范治疗，大多数肾脏病水肿是可控、可逆的。

总结

水肿是肾病的常见信号，但不是唯一原因。肾源性水肿有其典型特点：晨起眼睑肿，尿量减少、尿液异常，伴随乏力、血压高，按压后凹陷明显。

一旦发现疑似表现，应及时就医检查，明确病因，及早干预，防止病情进展。