深夜，孩子突然出现犬吠样咳嗽（像小狗叫一样的声音），声音嘶哑，吸气性喉鸣（吸气时发出吹哨子的声音），呼吸困难，面色青紫，这很可能是急性喉炎引发了喉梗阻！作为一名儿童呼吸科护士，我见过太多家长因不了解急性喉炎、喉梗阻的危险而延误救治的案例。今天，就让我们一起来认识一下这个儿童“生命通道”上的急症！

一、什么是急性喉炎？

1.定义：急性喉炎主要指发生在喉部黏膜的急性弥漫性炎症，通常由呼吸道病毒感染（如副流感病毒、流感病毒、腺病毒等）引起，细菌感染相对少见；也可由过敏、刺激性气体等诱发。

2.好发人群：6月至3岁的婴幼儿最为常见；因为这个年龄段喉腔狭窄，软骨支撑力弱，黏膜下组织疏松，淋巴丰富，易引起喉水肿。

二、急性喉炎的并发症——喉梗阻

喉梗阻不是一种独立的疾病，而是急性喉炎最严重、最需要紧急处理的并发症。它意味着喉部气道发生了阻塞，导致氧气吸不进来，二氧化碳排不出去，若不及时解除梗阻，将会导致主要脏器如心、脑、肾出现严重损伤。

三、儿童急性喉炎容易引起喉梗阻的机制

1.喉腔天生窄小：儿童喉腔狭窄，其横截面积仅有成人的几分之一，炎症水肿时狭窄更甚。

2.黏膜下组织疏松：炎症时渗出液和水肿液极易在此积聚，局部组织迅速肿胀。

3.咳嗽力量弱：婴幼儿咳嗽反射较弱，分泌物不易排出，进一步加重阻塞。

4.神经敏感易痉挛：受炎症刺激，喉部肌肉容易发生痉挛，使气道瞬间关闭。

四、如何识别急性喉炎、喉梗阻？

急性喉炎起病急，常在夜间或凌晨加重，出现以下任何症状时，务必高度警惕！

1.犬吠样咳嗽：此为最具特征性的症状，声音像小狗叫，呈“空空”声，或被形容为“破锣音”。

2.声音嘶哑：孩子哭闹或说话声音变得嘶哑、低沉，甚至完全失声。

3.吸气性喉鸣：吸气时发出一种高调的、类似吹哨或公鸡打鸣的声音。若安静时也能听到喉鸣，是病情加重的信号！

4.呼吸困难：吸气性呼吸困难时吸气时间明显延长、费力，可以看到孩子锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙在吸气时向内凹陷（医学上称为“三凹征”，是喉梗阻的典型体征）。

严重时患儿可能出现颜面、口唇、甲床青紫、烦躁、大汗淋漓、不能平卧、精神萎靡或嗜睡等，这些症状是严重缺氧的表现，是危险信号。

五、家长该怎么做？

1.保持冷静，但行动要快：看到孩子出现“犬吠样咳嗽”、声音嘶哑、特别是安静时有喉鸣或呼吸困难（三凹征阳性）时，不要犹豫，立即带孩子前往最近的医院急诊科！

2.保持呼吸道通畅：避免让孩子剧烈哭喊、活动，尽量安抚孩子（哭闹、活动会加重缺氧），让孩子采取舒适体位（减轻喉部充血和水肿）。

3.避免盲目用药：切勿自行服用镇咳药（强行止咳可能抑制咳嗽反射，不利于分泌物排出），更不要盲目使用抗生素（大多数喉炎是病毒性的，抗生素无效）；若患儿既往多次急性喉炎、喉梗阻病史，可在家给予吸入用布地奈德雾化后再前往医院诊治。

    4.患儿出现急性喉炎、喉梗阻时，家长不要给患儿喂食难吞咽或刺激性食物，避免呛咳或出现支气管异物。

六、预防措施

1.预防感染：注意手卫生，勤洗手；少去人多拥挤场所，避免接触生病人员；及时接种疫苗等。

2.增强体质：保证患儿均衡饮食、充足睡眠、适当户外锻炼。

3.避免呼吸道刺激：远离烟雾、粉尘、刺激性或有害气体。

儿童呼吸科护士的贴心叮嘱：

急性喉炎引发喉梗阻是儿科常见急症，进展非常迅速，从轻度喉炎症状到出现危及生命的严重窒息有时只需要几十分钟的时间。高度警惕“犬吠样咳嗽”、“声音嘶哑”、“吸气性喉鸣”和“三凹征阳性”等组合症状！家长朋友们，宁可“虚惊一场”跑一趟医院，也绝不可心存侥幸、延误治疗！您对症状的早期识别和及时送医，是保持孩子气道通畅、守护生命安全最重要的措施！