想必大家都听说过大名鼎鼎的急性脑梗，知道这是一种具有高致残率、高死亡率等特征的脑血管疾病，那么得了脑梗怎么办？如何才能降低致残、致死几率？别急，让我们一起走进急性脑梗死的科普之旅，了解血管“疏通术”的神奇功效。

1.什么是急性脑梗？

脑卒中是临床常见、多发的脑血管疾病，具体分为缺血性脑卒中（即脑梗）、出血性脑卒中等不同类型，其中前者所占比例高约80%。脑梗具有较为复杂的发病机制，如细胞凋亡、炎症反应、氧化应激、缺血再灌注损伤等，由于此病的病理基础为脑动脉阻塞使脑组织（局部）血流量下降，导致缺血缺氧坏死，而脑缺血再灌注损伤将引起非感染性炎症因子过表达，大量自由基、蛋白水解酶释放，使机体内皮细胞、血脑屏障受损。因此，目前临床治疗急性脑梗的主要原则为尽快实现缺血再灌注，从而恢复局部脑组织血供氧供状态。那么，如何帮助急性脑梗患者尽快开通阻塞的脑血管呢？这就要用到医生们的秘密武器——血管“疏通术”。

2.治疗急性脑梗的秘密武器——血管“疏通术”

血管“疏通术”顾名思义，是利用医疗手段将阻塞的脑血管有效开通，通过恢复局部脑组织血流达到治疗急性脑梗的目的。目前临床常用的血管“疏通术”主要分为静脉溶栓、机械取栓两大类。

2.1静脉溶栓术

溶栓概念最早出现于上世纪60年代，通过静脉途径将尿激酶、阿替普酶等溶栓药物送入机体内，具有简单便捷、经济实惠、创伤小等特点，利于多数急性脑梗患者及家属积极接受并配合治疗，但在实际使用中该溶栓方式具有严格的操作时间窗，既往有研究认为，发病至溶栓间隔时间在3h以内可获得最佳效果，但近年来相关研究认为，针对影像检查（如CT）未提示脑梗征象的低密度灶患者，应用静脉溶栓时间窗可适当延长（发病至溶栓间隔时间在12h内）。

2.2机械取栓术

机械取栓不同于静脉溶栓依靠药物治疗，其主要利用物理手段将血管闭塞状态直接解除，因此血管再通率得以保障。以Solitaire支架为例，这是一种新型颅内取栓支架（自膨式），通过股静脉穿刺后利用血管造影明确病灶具体情况，经微导管将闭塞部位穿透到达血管远端，造影确认远端血管通畅即可将支架释放，从而实现血流迅速再通的目的。读到这里，想必有读者会问，既然静脉溶栓术有时间窗，那么机械取栓术呢？其实，取栓术治疗急性脑梗同样有时间窗，《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国指南(2015)》指出，前循环脑梗时间窗为8h，后循环脑梗时间窗为24h。

2.3怎样选择？

研究认为，机械取栓术由于具有操作可重复性、支架可回收性等特点，因此将其应用于大血管事件（>8mm）的急性脑梗患者中优势更大，血管再通率高达64%-100%。但在实际工作中，医生们往往采取桥接方案，即首选静脉溶栓处理急性脑梗患者，若静脉溶栓效果欠佳或无效，则需立即实施机械取栓术，以确保此类患者获得更优疗效及预后。此外，在选择是否进行静脉溶栓术或机械取栓术治疗前，医生们还需准确评估急性脑梗患者的实际情况，排除上述方案的使用禁忌证，如具有脑动脉瘤、颅内出血等病史者不适用静脉溶栓术，而存在无法控制的高血压、造影剂过敏等情况者则无法使用机械取栓术。

3.小结

本文向大家初步介绍了什么是急性脑梗，以及可用于打败它的秘密武器——血管“疏通术”的相关科普知识。通读全文，想必读者朋友们已经对血管“疏通术”有了初步了解，希望大家在了解上述科普知识后不再谈“梗”色变。在今后的生活中，若我们或周围亲友不幸与急性脑梗相遇，不必惊慌失措，相信在专业医疗机构的帮助下，医生们利用血管“疏通术”这一秘密武器一定会帮助我们战胜病魔！