减肥，是很多人常常挂在嘴边的话。而也有不少人为了瘦得快，盲目地吃减肥药，认为吃了减肥药，哪怕躺着也能瘦。也有人担心减肥药有太大的副作用，不敢用。那么减肥药减重的原理是什么？吃减肥药减肥时又该注意哪些内容呢？今天咱们就来聊聊这个话题。

一、你真的胖吗？你真的需要吃减肥药吗？

很多体重超标的人能想到的最简单有效的减肥方法就是吃减肥药。那么你真的需要吃减肥药吗？事实上，不是所有体重超标的人都能依靠药物减肥。在临床医学中，针对减肥药的使用也有明确的标准。针对BMI（身体质量指数）≥28kg/m²（肥胖），或BMI≥24kg/m²（超重）且合并糖尿病、高血压、脂肪肝等代谢疾病的超重患者来说，首先建议患者按照医嘱要求保持三个月的合理饮食加规律运动，若干预后患者的体重下降不足5%的情况下，才考虑药物辅助减肥。

从这个角度来看，实际上减重药物是给“医学上需要减重”且“努力后效果不佳”的人准备的，绝非普通人的“瘦身捷径”。例如BMI 29、同时有高血压的超重患者在坚持运动节食3个月后只瘦了2公斤，此时医生则会建议患者尝试服用减肥药辅助减肥。

二、常见的减重药有哪些？它们如何“工作”？

目前国内获批的减重药物有5种，分为两类，原理大不同：

第一类是被称作“食欲调节器”的肽类激素药物。这类药像给肠胃装了“减速带”和“饱腹感开关”，通过激活体内的GLP-1或GIP受体发挥作用。代表药物如适用于皮下注射的司美格鲁肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、替尔泊肽等。

第二类是有着“脂肪拦截器”之称的口服药物奥利司他。其能够在我们的肠道里“抓住”脂肪酶，阻止食物中30%的脂肪被吸收。这些没被吸收的脂肪会随粪便排出，所以吃了它可能会出现“油性便”。

三、如何选择适合自己的减肥药呢？

那么我们该如何去选择适合自己的减肥药呢？实际上，我们不建议超重的患者随意服用减肥药。即便是要服用减肥药，也要遵医嘱服用。

一是看合并症。如果我们有糖尿病、高血压，优先选司美格鲁肽、替尔泊肽，这些药物在减重的同时能改善代谢。若有睡眠呼吸暂停，奥利司他则会更合适。

    二是看用药习惯：怕打针？选奥利司他口服。嫌麻烦想少用药？司美格鲁肽、替尔泊肽每周1次的频率更省心。

   四、关于减肥药，有哪些误区呢？

误区1：“只要胖就能吃”

真相：减重药有明确禁忌人群。比如司美格鲁肽、利拉鲁肽等注射类药物，严禁用于有甲状腺髓样癌病史或家族史的人，也不适合严重胃病、胰腺炎患者；奥利司他则会加重慢性腹泻、胆汁淤积患者的症状。孕妇、哺乳期女性更是所有减重药都不能碰。

误区2：“吃药后不用控制饮食”

真相：药物只是“助攻”，生活方式才是基础。有人吃着药还胡吃海塞，结果体重没降反而抱怨“药没用”。实际上，停药后若恢复不健康饮食，80%的人会反弹。医生常说“药物帮你减少50%的饥饿感，剩下的50%要靠自己管好嘴”。

误区3：“效果不好就加量”

真相：减重药不是“加量就增效”。比如司美格鲁肽需要从小剂量开始（0.25mg/周），逐渐加到2.4mg/周，突然加量只会增加恶心、呕吐的风险。如果用药3个月体重下降不到5%，该考虑换药或停药，而非盲目加量。

误区4：“副作用都是小问题”

真相：没有绝对安全的减重药。注射类药物可能让人恶心、腹泻（通常前几周明显，慢慢会适应），还可能增加低血糖风险（尤其合并糖尿病的人）。奥利司他会导致油性腹泻，长期用可能缺乏维生素A、D（建议搭配补充剂）。更要警惕的是，少数人用奥利司他后出现严重肝损伤，若服药期间皮肤发黄、尿色变深，必须立即停药就医。

误区5：“不想吃了随时停”

真相：突然停药可能反弹。正确做法是：如果用药3个月没效果，或出现严重副作用，要在医生指导下慢慢减剂量，最后停药。停药后更要坚持运动（每周至少150分钟）和控制热量（每天少摄入500大卡），否则体重很容易“卷土重来”。

总之，药物是帮手，不是“神药”。减重药物就像一把“双刃剑”，用对了能帮你跨过减肥的“瓶颈期”，用错了可能伤身体，所以减重药必须在医生指导下使用。减肥没有捷径，但科学的方法能让你少走弯路——与其盲目依赖药物，不如先从每天多走10分钟、少吃一口糖开始，这才是更长久的健康之道。