在进行儿童保健体检时，医生常常会发现孩子的双侧腿纹和臀纹呈现出不对称的情况，因此建议家长进行髋关节超声检查确保孩子的安全。有些家长坚信这是孩子肥胖的原因，而另一些家长则声称：我家的老大就是这样的，没有发现什么问题啊。但是孩子双侧腿纹不对称真的不容忽视，需要警惕一种新生儿骨骼系统疾病——发育性髋关节发育不良。

一、什么是发育性髋关节发育不良（DDH）？

1、DDH是由于髋关节在胚胎、胎儿和婴幼儿时期的

发育过程中出现偏差和恶化，导致髋关节的解剖结构出现异常的一系列疾病。这一现象或许发生于胚胎发育初期，亦或是在出生后数周至数月之间的时期。该疾病最开始被归类为先天性髋关节脱位，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良，由于股骨头和髋臼之间的不协调而导致一系列疾病。

2、DDH的发病因素包括家族中存在DDH的历史背景、女孩的发病率是男孩5-9倍、臀位产、第一胎、羊水过少、新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式、以及神经肌肉疾病等因素。

3、DDH的危害：若不及时发现，可能导致股骨头与髋臼失去正常的对应关系，从而引发患侧下肢缩短、跛行、鸭步、同侧膝关节疾病、脊柱侧弯等功能性残疾，进而加重髋关节系列疾病，甚至可能演变为髋关节半脱位、脱位，最终导致髋关节畸形的发生。

二、DDH临床表现有哪些？

DDH患者的症状可能因个体和时间的差异而异，呈现出多样化的表现。最为普遍有：

1.在一侧发生脱位的情况下，脱位的那条腿看起来比较短；

2.大腿或臀部的皮肤纹路可能不对称；

3.一侧的下肢脱位后，可出现向外旋转的情况；

4.双腿之间的间隔可能比正常情况下更宽；

5.在脱位的一侧，髋关节的张开相对于对侧来说存在着一定的困难。

三、DDH怎么诊断？

1.一般检查：

（1）测量下肢的长度和围度

（2）对关节的运动能力进行评估

（3）肌肉力量评估

（4）对运动能力进行评估

2.特殊检查：

（1）新生儿期检查包括外观和皮纹，股动脉搏动，Allis征，Barlow试验，Ortolani试验，髋关节屈曲外展试验。

（2）较大儿童的检查方法

由于较大儿童的髋部可能发生脱位，且从可复位状态转变为不可复位状态，因此除了上述检查外，还需要进行Trendelenburg征、望远镜试验、Nelaton线以及跛行步态评估。

3.影像学检查

（1）超声检查

对于年龄小于6个月的新生儿而言，进行髋关节的B超检查是一项极具价值的检查，通常在4至6周进行首次检查。

（2）X线检查

对于超过七个月的时间，可以通过X线检查来明确是否存在髋关节脱位，并进一步确定脱位的高度以及髋臼和股骨头的发育情况。

四、DDH如何进行治疗？

通常情况下，在1岁以下的宝宝，髋关节发育最为迅速，而髋关节发育不良的早期症状并不明显，新生儿也很难察觉到髋关节发育不良的任何迹象。有些典型症状在早期检查中可能会被发现，如小儿下肢活动障碍、双下肢长度不等、关节弹响等，但随着年龄的增长，病情往往会加重，治疗难度也会增加。因此，及早发现并矫治这些问题，对于大多数婴儿来说，完全正常的发育是完全可行的。针对DDH的治疗，医生需要综合考虑患儿的病情严重程度、年龄、健康状况以及父母可接受的治疗方式等多种因素，以制定出最合理的治疗方案，从而实现个性化治疗。

1.0～6 个月 这个时期被认为是最为适宜的黄金时期。采用Pavilk吊带进行髋关节复位，可实现稳定维持在外展位，成功率高达90%~95%，有效避免了伸髋和内收的问题，同时使得双髋呈现出优美的屈曲外展位。

2.6～18 个月多数情况下可以采用手法复位，随后使用人类复位石膏进行固定。

3.18个月～3岁儿童软组织挛缩程度随年龄增长及负重加重而加重，前倾角增大，而髋臼形态表现为明显变形。因其骨性改变塑形能力2岁以后受保守治疗局限，需切开复位及Salter骨盆截骨术并用人工复位石膏固定。对于儿童发育性髋关节发育不良这一问题，必须高度重视，一旦发现，应及时寻求专科医疗帮助，早期明确诊断并进行早期治疗，以最大限度地保留患儿髋关节的功能。