在孕期管理中，超声检查是评估胎儿发育、排查异常的重要手段。许多准妈妈面对“B超”“彩超”“三维/四维超声”等名词时，既期待又困惑：到底要做几次超声？每次检查的目的是什么？哪些异常能通过超声发现？接下来，就让我们一起深入了解一下这三次必做的超声检查都在查什么。

第一次超声检查：孕早期（11-13⁺⁶周）

对于月经周期不规律的准妈妈，超声检查是确定孕周的关键。医生通过测量胎儿头臀长等指标，精准推算孕周，为后续产检、预产期估算及胎儿发育评估建立准确“时间轴”。

明确胎儿是否为宫内妊娠是超声检查的重要任务。宫外孕极为危险，胚胎在子宫外发育会导致输卵管破裂、大出血。超声可通过观察孕囊位置、胎芽及原始心管搏动，判断是否为正常宫内妊娠。若在子宫外发现异常包块，结合症状和血HCG水平，能及时诊断并治疗宫外孕。

孕早期超声还能对胎儿基本结构进行初步筛查。尽管此时胎儿尚小，但无脑儿、严重脊柱裂等严重结构畸形已可被发现，便于准妈妈和家属在医生指导下及时决策。

胎儿颈部透明层厚度（NT）也是检查重点。NT是胎儿颈后部皮下积液厚度，是早孕期染色体异常的重要筛查指标。NT厚度超3mm，胎儿患染色体疾病及其他结构畸形风险增加。不过，NT增厚不代表胎儿一定有问题，后续还需唐筛、无创DNA检测或羊水穿刺等进一步诊断。NT检查简单无创，能早期发现高风险胎儿，为精准诊断和干预提供依据。第二次超声检查：孕中期（20-24周）

孕中期超声检查，即“大排畸”，是全面筛查胎儿结构的关键环节。此时胎儿器官基本发育成熟，大小适宜，羊水充足，为超声检查提供了绝佳条件，能清晰呈现胎儿大部分结构，对保障胎儿健康意义重大。

头部检查是“大排畸”的首要任务。医生会着重观察颅骨是否完整，脑中线是否居中，侧脑室有无增宽。侧脑室一旦增宽，可能预示着胎儿神经系统发育异常，如脑积水等疾病。及时发现这些问题，有助于医生与孕妇及其家属提前规划应对措施。

胎儿面部检查同样不容忽视。医生会仔细查看双眼、鼻、唇等结构，排查唇腭裂等畸形。唇腭裂不仅影响面部美观，还会干扰孩子进食与语言发育，早期发现能让家长提前做好治疗和干预准备。

心脏检查在“大排畸”中占据核心地位。心脏作为胎儿关键器官，其复杂结构和血液循环系统此时已基本成型。超声能清晰展示心脏腔室、瓣膜、大血管连接等情况，排查先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等。不同类型的先天性心脏病严重程度各异，早期诊断便于医生制定分娩计划和产后治疗方案，显著提升孩子生存质量。

四肢检查也是重要部分。医生会检查胎儿四肢长骨发育情况，查看有无肢体缺失、短肢畸形，同时确认手指和脚趾数目、形态是否正常。尽管胎儿宫内姿势可能影响观察，但超声医生会通过变换探头角度、引导孕妇适当活动等方式，尽可能全面检查。

此外，脊柱和腹部脏器也是检查重点。通过观察脊柱连续性和形态，排查脊柱裂等神经管畸形；查看肝脏、胆囊、胃泡、双肾、膀胱等腹部脏器的位置、形态和结构，发现如肾积水等常见发育异常，并评估其程度，为后续诊断和治疗提供可靠依据。

第三次超声检查：孕晚期（28-32周）

进入孕晚期，胎儿仍处于快速生长阶段，一些孕中期未显现的问题可能逐渐浮出水面，因此第三次超声检查至关重要。这次检查的核心任务是全面评估胎儿的生长发育状况。医生通过测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长等关键指标，并与对应孕周的标准值比对，精准判断胎儿是否存在生长受限或偏大的情况。若胎儿生长受限，可能暗示胎盘功能不佳、孕妇营养匮乏或胎儿存在潜在健康隐患，此时需进一步排查病因，并采取加强营养补充、改善胎盘血供等针对性措施；而胎儿偏大则会显著增加难产风险，孕妇需调整饮食结构、加强适度运动，科学控制胎儿体重增长速度。

胎位也是检查重点，它直接影响分娩方式。正常头位利于顺产，若发现臀位、横位等异常，医生会在保障母婴安全的前提下，尝试胸膝卧位、外倒转术等纠正胎位。若无法纠正，将综合评估风险，选择合适的分娩方案。

胎盘和羊水状况关乎母婴安危。超声可观察胎盘位置、成熟度，排查胎盘早剥、前置胎盘等异常。前置胎盘易引发无痛性阴道出血，胎盘早剥更是凶险的产科急症，均可危及母婴生命，超声检查能为临床干预提供关键依据。同时，通过测量羊水深度和指数评估羊水量，羊水异常可能与胎儿畸形、妊娠期糖尿病等多种病症相关，需进一步检查和监测。