近段时间，张先生的右眼突然出现眼前大量小黑影飘动，下方有黑影蒙住视野，造成前方下半部视野缺损，而且遮挡的黑影越来越大。张先生很恐惧，马上到医院眼科进行检查，诊断是孔源性视网膜脱离，需要立即手术治疗。术后，张先生被告知需要保持面部向下的体位来促进治疗效果。张先生就很疑惑：为什么需要这样面部向下的体位？这种体位需要维持多久？

什么是孔源性视网膜脱离？

孔源性视网膜脱离是指由于视网膜裂孔（视网膜上有破洞），液体进入裂孔引起视网膜神经上皮与色素上皮分离。孔源性视网膜脱离发展很快，有可能在几天内视网膜就会全部脱离而造成失明，所以需要立即手术治疗，越早手术，视网膜脱离的范围越小，效果越好。手术是治疗该疾病唯一的有效方法。

治疗方法

目前孔源性视网膜脱离手术方式有两类：1.巩膜扣带术（俗称外路手术）：通过眼球外面的巩膜冷冻加硅胶垫压的方式封闭裂孔，达到治疗目的，一般适合比较轻的病例。2.玻璃体切割术（俗称内路手术）：通过眼球内玻璃体切割后激光封闭裂孔，然后在眼内填充气体或硅油，顶压视网膜贴向眼球壁，达到视网膜复位的目的。这类手术适合比较重的病例。

填充物的物理特性

玻璃体切割术中，医生根据疾病轻重常向眼内注入气体（如无菌空气、惰性气体）或硅油，以封闭裂孔并帮助视网膜复位。这些物质的密度比眼内液体低，会自然上浮。俯卧位时，填充物会向上顶压视网膜裂孔，阻止液体再次进入视网膜下，并且可以顶压视网膜贴合眼球壁，确保视网膜复位。

视网膜脱离手术后要求患者保持俯卧位（趴着睡），主要是针对在玻璃体切割术（内路手术）中眼内填充了气体或硅油的病人。

裂孔位置决定体位

如果裂孔位于视网膜后极部（如黄斑区），俯卧位能使填充物有效顶压该区域。若裂孔位于上方，患者可能需要调整姿势，如稍微抬高头部，而非完全俯卧。如果裂孔位于下方，患者更需要俯卧，甚至头顶比下巴位置低，这样才能保证下方的裂孔被完全顶压住。

俯卧位可以防止并发症

应避免填充物接触晶状体，因为气体和硅油接触晶状体会加速白内障的形成。错误的体位（如仰卧）可能导致填充物移位，影响视网膜复位效果，也可能引起高眼压导致青光眼。

标准的俯卧位

患者额部需放在趴睡枕的弯部，面部放在空心的位置，不能压迫到眼睛，下颌尽量靠近胸骨，面部应始终与地面平行。

俯卧位持续时间

气体填充：消毒空气在眼内存留时间大概一周，一周后消毒空气会自动吸收，所以填充消毒空气的病例只需要俯卧一周。惰性气体眼内存留时间大概两周到一个月，所以填充惰性气体的病例通常需保持俯卧位两周到一个月。硅油填充：硅油在眼内不会吸收，根据具体情况需要一到三个月再次手术取出，硅油眼的病例至少需要俯卧一个月。

如何减轻俯卧不适

使用专用俯卧枕或“U”型颈枕支撑头部，也可以采用头部位置带孔的按摩床。也可交替采用坐姿低头位、侧卧位（根据裂孔位置调整），每天俯卧位时间不少于18小时。患者可以根据各种体位的舒适度自行调整维持时间，一般每半个小时更换一种体位。在保持头部不动的情况下适当活动四肢；按摩颈部让肌肉放松；热敷可加快血液循环、缓解肌肉疲劳；在双肩、胸部垫小软枕；通过交替采用卧位和坐位的方式来缓解肌肉疲劳。在站立及行走时患者应使用一定辅具支撑，防止跌倒。

其他注意事项

避免剧烈运动；气体填充患者在气体未完全吸收前严禁乘坐飞机或前往高海拔地区，以防眼压升高。定期遵医嘱复查，观察视网膜复位情况。

总之，俯卧位是术后恢复的关键措施，患者需严格遵循医嘱，以确保手术效果。