新媒体：双胎早产儿顺利出院  家属向医护人员送上锦旗

日前，成都市第二人民医院龙潭院区孕周32+2周的双胞胎早产儿顺利出院。住院期间，该院新生儿科医护团队提供了全面和个体化的诊疗，以及精细化的护理措施，助其度过重重关卡。出院前，大小宝爸爸妈妈将一面写着“ 医德高尚医术精，关爱病患暖人心”的锦旗交到新生儿科医护人员手中。

紧急收治与抢救

时间回到6月25日，新生儿科突然接到产科打来的紧急电话，一名从医联体医院转院过来，因“胎膜早破、NST异常、胎盘早剥”，孕周仅32+2周的双胞胎早产儿需紧急剖宫产娩出。该科接到电话后，立即组织新生儿抢救团队，准备转运暖箱、监护仪、T组合等一系列抢救设备。抢救团队第一时间赶到手术室，待宝宝出生后展开抢救。11时12分，大小宝先后出生了。出生时大小宝情况并不乐观，小宝出生Apgar评分为7分。

刘昊旻和黄平住院总医师立即分别带领两组窒息复苏团队进行抢救。由于大小宝系双胞胎早产儿，低出生体重儿，病情危重且变化快，需警惕其因本身器官系统发育不成熟而发生各种严重并发症，家属签署知情同意书后，抢救团队在T组合正压通气支持下，走绿色抢救通道转入新生儿科，行进一步高级生命支持。

大小宝英勇闯关

入科后，在刘昊旻和黄平带领下，立即给予患儿黄金2小时的体温管控、开放通道、心电监护、清理呼吸道、呼吸机辅助通气等抢救。经评估，大小宝均有注入肺泡表面活性物质（PS）的指征，两位住院总立即气管内注入PS并连接有创呼吸机。经过新生儿科医护人员的一系列抢救及不懈努力，两位小宝的生命体征逐渐平稳下来。在科室主任李磊带领下，新生儿科医疗组精心制定诊疗计划，根据病情调整治疗方案，全力救治。医疗技术组开展治疗，安排专人及时观察患儿情况，系统收集生命体征信息，全面准确评估，及时调整诊疗方案保证每一项医嘱及时下达、精准执行。

在呼吸方面，结合患者病情、检查检验结果进行动态呼吸支持策略的调整， 呼吸支持从有创呼吸机过渡到无创呼吸机，再过渡到箱内吸氧，然后到间断吸氧，后期积极使用地塞米松，进行早期支气管肺发育不良的干预，直到完全脱氧。

在营养方面，进行精细化的喂养管理，实施肠道内结合肠道外的喂养，从肠道外逐步过渡到全肠内营养，满足其生长。由于双胎早产儿个体发育不成熟，需较长时间静脉输入人体所需要的营养素提供能量来满足生长发育、机体消耗，且为减少外周静脉穿刺对其的损害。新生儿静疗专科团队为大小宝分别实施PICC置管，为后续治疗建立了一条畅通无阻的生命通道。李磊还根据大小宝的日龄、体重和胃肠功能的情况，进行个体化营养喂养管理，每日监测体重增长情况，逐步调整母乳强化剂的剂量，从1/3、1/2逐步过渡到全强化。大小宝吸吮力欠佳，吞咽功能欠协调，联合康复科医生会诊，进行吞咽功能评估与训练，从早期的鼻饲喂养，到能经口吃1ml、2ml……再到拔除胃管后能全经口喂养目标奶量，因“临时妈妈”细心、耐心和不放弃，大宝体重从1690g增长到2150g，小宝体重从1400g增长到2080g。一切都在向好发展，逐渐达到出院指标。（侯晓琳 廖倩茹）