家医签约破解医防分离难题

本报讯 近日，2023“健康中国E起来”联合国糖尿病日主题活动在京举行。现场，成都市成华区、上海市闵行区两个国家慢性病综合防控示范区作为代表进行视频连线分享，让广大民众深入了解糖尿病防治工作的地方实践。

成华区人民政府党组成员、副区长刘虹介绍，近年来，成华区坚持深入贯彻落实“健康中国”战略部署，将慢性病综合防控作为区域重大公共卫生问题纳入社会治理范围，于2017年成功创建全国第四批慢性病综合防控示范区。5年来，成华区牢固树立“大卫生、大健康”发展理念，以建设国家慢性病综合防控示范区为抓手，持续巩固强化“政府主导、部门协作、动员社会、全民参与”工作机制，实现慢性病防控由行业管理向综合治理转变。成华区2023年顺利通过    国家慢性病综合防控示范区复评审。

为促进优质医疗资源下沉和诊疗效率提高，加强区域融合，近年来，成华区不断深化“华西—成华城市区域医疗服务联盟”“华西妇儿专科联盟”等合作，签约11家医疗机构，建立“综合+专科”医联体模式。同时以慢病防控为突破点，以综合防治团队建设为载体，深化医疗资源要素全域供给侧结构性改革，形成以“联盟工作推进领导小组、项目联络组”为枢纽，上接综合医疗机构各个专科、下接基层医疗机构的“N+1+n”分级诊疗合作模式。

在此基础上，成华区全面推进基本公共卫生服务与家庭医生签约服务项目工作。2018年，成华区成立基本公共卫生服务项目与家庭医生签约服务工作领导小组及指导监督中心，落实经费保障，规模化、规范化、系统化对慢病患者进行管理和服务。同时，在组织保障和经费保障的助力下，成华区大力培育基层医疗卫生机构慢病技术骨干团队，推动建立“预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-康复-护理-自我管理”全链条医防融合慢病服务模式。推动以家庭医生为主体，医助、家庭医生团队长效联动，医防有机融合的“1+1+1”糖尿病管理签约服务模式。

此外，成华区还依托信息化手段，研发糖尿病患者管理系统——“若水系统”，有效实现了患者自我监测、医生实时管理、转诊绿色通道联动的机制。推动家庭医生签约服务高质量发展，破解“医防分离”的难点和痛点。

刘虹表示，下一步，成华区将继续着力打造全国基层糖尿病管理培训基地，构建华西联盟糖尿病管理中心，精准满足居民需求，提高糖尿病患者的管理服务质量。

（王文静）