要知道乳腺癌的早筛，首先需要区分罹患乳腺癌的风险人群。高风险人群即具备以下任意一项：一级亲属有乳腺癌或卵巢癌病史；二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；至少1位一级亲属或自身携带BRCA1/2基因突变；月经初潮年龄小等于12岁；绝经年龄大等于55岁；经病理证实的乳腺不典型增生病史；使用雌孕激素联合的激素替代治疗不少于半年。或具备以下任意两项：无哺乳史或哺乳时间小于4个月，无活产史或初次活产年龄大等于30岁，使用雄激素的替代治疗不少于半年，流产大等于2次。除了高风险人群以外的都是一般风险人群。乳腺癌筛查建议
高风险人群建议40岁开始进行乳腺癌筛查，一般风险人群建议45岁开始进行乳腺癌筛查。乳腺癌的发病高峰是45至55岁，而大多数早期乳腺癌并没有特殊的症状，因此通过影像学检查对无症状的妇女进行筛查是目前最为主要的方法。乳腺B超作为常规的检查方法之一，可以和乳腺X线检查一起进行联合筛查。由于中国女性发病的高峰年龄较早，乳腺组织相对致密，乳腺B超也可以作为筛查的辅助手段。国内外的指南都推荐乳腺X线检查（即钿靶）用于40岁以上妇女的筛查。来自美国癌症协会（ACS）最新的乳腺癌筛查指南建议如下：
1.40至44岁女性：可以考虑开始每年做1次钼靶检查；2.45至54岁女性：建议每年定期做1次钼靶检查：3.55岁以上女性：推荐每2年做1次钼靶检查，也可以根据情况继续每年定期做1次钼靶检查。
如何正确进行乳房自检
除了上述检查之外，乳房的自我检查也很重要，不仅可以提高女性对自己乳房的健康意识，还可以尽早发现一些乳腺癌的症状，及时就诊。选择恰当的检查时间和正确的检查方法也十分重要。20岁以上的女性推荐定期进行乳房自检，频率为每月1次，自检的最佳时间为月经后7-10天，此时，乳房腺体回缩，乳房最小最软，无肿痛，而肿瘤一般不会回缩，容易被发现。已经停经的妇女选择每月固定时间检查，乳腺自我检查的方法简单，一般可在起床，睡觉，更衣，洗澡时进行。
1.看：在明亮光线下，站在镜子前分别做两臂上举和又腰动作，注意观察乳房皮肤，乳晕颜色，乳头是否对称。
2.触：端坐（上半身放松）或平卧（肩部稍垫高），左手触摸右侧乳房（右手触摸左侧乳房），以食指、中指和无名指的指腹平贴乳房，轻柔触按，感觉是否有硬块，将乳房以乳头为中心画水平和垂直两线，分内上、外上、外下、内下4个象限，乳房检查四个象限顺序依次是：外上象限、外下象限、内下象限、内上象限，感受乳房内腺体是否分布均匀，有无肿块。用同样方法检查另一侧乳房。
3.卧：平躺下来，左肩下放一枕头垫高，将右手弯曲至头下，重复"触"的方法，检查两侧乳房。
4.挤：除了乳房，还需检查腋下有无淋巴肿大，最后再以大拇指和食指轻轻挤压乳头，观察有无液体自乳头溢出。
（复旦大学附属中山医院厦门医院）
