关于肾功能检查

肾功能检查是一大类检查，主要用于肾脏相关疾病的排查和诊断，譬如急慢性肾炎、急慢性肾衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病等等。另外在出现不明原因的腰肋疼痛、血尿、蛋白尿、水肿、口渴、尿量改变等症状时，也需要检查肾功能来辅助诊断。

关于血清肌酐

血清肌酐即血肌酐，可以在一定程度上准确反映肾小球过滤功能的受损程度。通常在肾功能正常的情况下，肌酐排出率是恒定的，男性为44-133μmol/L,女性则为70-106μmol/L。如果肾实质受损，那么肾小球的滤过率就会下降，当肾小球滤过率下降到一定程度之后，血肌酐浓度会迅速上升。

一般情况下血肌酐增高是因急慢性肾小球肾爽或肾脏疾病导致，由于肾脏本身具有较强的储备能力和代偿能力，所以在肾功能损害的早期或肾功能损害程度相对较轻的情况下，血肌酐浓度表现会相对正常。而在肾小球滤过功能下降至30%-50%之后，血肌酐数值才会出现明显上升，譬如正常肾血流条件下若血肌酐达到176-355μmol/L时，可能就已经出现中度乃至严重肾损害，如果血肌酐和尿素同时增高，则意味着肾功能损害情况很严重。导致血肌酐升高的疾病包括急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后排异反应、尿毒症、重度充血性心功能不全等，而且慢性肾爽患者血清肌酐含量越高，预后越差，另外脱水、失血、休克、心力衰端、剧烈体育活动、肢端肥大及巨人症等，也会造成血清肌酐增高。

但血肌酐也并不是越低越好，这是因为人体中的肌酐物质多是由肌肉代谢的肌酸生成，需要被肾脏排到体外。由此不难看出一般情况下肌酐的生成量是恒定的，与肌肉量有直接关系，所以老年人、消瘦者因为肌肉量不多，肌酐含量会相对偏低，而如果普通人发现血清肌酐低于正常水准，就需要提防肌萎缩、严重肝病、白血病及肾功能不全等。

关于尿素氮

尿素氮也称为血尿素氮，是机体蛋白质的代谢终末产物，这点与血肌酐有所区别。尿素氮也被用于检测肾小球的滤过功能，通常在出现肾功能不全失代偿期或氮质血症时，尿素氮会明显升高，而针对尿素氮的检测主要用于诊断各种原发性或继发性肾小球肾炎、肾肿瘤、多囊肾导致的急慢性肾衰竭等疾病，另外尿素氮检查结果可以作为肾衰竭透析的评估指标之一。正常情况下

成人尿素氮应为3.2-7.1mmol/L,婴儿或儿童应为1.8-

6.5mmol/L。

尿素氮偏高可能是受到高蛋白饮食或药物影响，通常情况下是生理性的。如果是非生理性原因导致尿素氮偏高，那么患者可能存在各种原发性肾小球肾炎、肾肿瘤、多囊肾等导致的慢性肾衰竭、急性肾损伤、甲状腺功能异常、充血性心力衰竭、肾动脉狭窄等疾病。需要及时进行治疗，并规范生活方式加以干预。如果日常生活中出现尿素氮偏低，则大多数情况都是蛋白质摄入太少导致的，一般是生理性因素，通常没有什么临床意义。针对尿素氮偏低可以多摄入蛋白质，来提高尿素氮水平。这里需要注意的是女性妊娠期肾脏会增大，此时肾脏排毒能力会强化，尿素排出量会有所上升，且体液对尿素的稀释作用也会增加，因此也会出现尿素氮偏低的情况，一般在妊娘结束后就会恢复正常。

以上就是针对肾功能检查中，血清肌酐和尿素氮作用和角色的解读。不难看出这两方面检测内容，在判断肾功能是否正常时发挥了重要的参考作用。日常生活中则更需要注意维持健康的生活习惯，远离各种疾病可能带来的困扰。

(大化瑶族自治县人民医院)