定植在龈牙结合部的牙菌斑可引起宿主的免疫炎症反应，导致菌斑性龈炎，若不及时治疗，则一部分人的牙龈炎症可向牙周深部组织发展，导致牙周支持组织的进行性破坏，进而发生牙周炎。慢性牙周炎是口腔内的常见病、多发病，它是成人牙齿丧失的首要原因。现阶段人们对慢性牙周炎了解得还比较少，下面简单介绍及普及。

一、慢性牙周炎的病因

1、慢性牙周炎的始动因子是牙菌斑

牙菌斑是指黏附在牙面、牙间或者修复体表面的细菌性群体。多较软，但不能被水冲掉或者漱口去除。

2、慢性牙周炎的局部促进因素

①牙石：牙石又称牙结石，是沉积在牙齿或修复体表面上已钙化或正在钙化的菌斑及软垢。牙石根据沉积的部位，以龈缘为界，分为龈上牙石和龈下牙石。

②解剖因素：牙解剖因素包括根分叉、根面凹陷、颈部釉突和釉珠、腭侧沟、牙根形态异常及冠根比例失调；骨开窗或骨开裂；膜龈异常。

③牙齿位置异常、拥挤和错殆畸形。

④其他促进因素包括充填体悬突、修复体设计、修复体材料及正畸治疗。

⑤拾创伤。

⑥食物嵌塞。

二、慢性牙周炎的临床症状

1、本病可发生于任何年龄，但大多数为成年人，35岁以后患病率明显增加，男女性别无差异。牙周炎的起病和发展非常缓慢。随着年龄的增长，患病率和疾病的严重程度也增加。

2、牙龈可表现为鲜红或暗红色，水肿松软，可有不同程度的肿大和增生。患牙可探及>3mm的牙周袋，并有探诊后出血，甚至溢脓。炎症程度一般与菌斑牙石的量以及局部刺激因素相一致。用探针可探及袋内有龈下牙结石，并可引发出血，严重者可导致结合上皮向根方增殖以及牙槽骨吸收，造成附着丧失。严重的附着丧失可使牙松动和病理性移位。

3、根据附着丧失和牙槽骨吸收波及的范围可将牙周炎分为局限型和广泛型。全口牙中有附着丧失和骨吸收对的位点数≤30%者为局限型，若>30%的位点受累，则为广泛型。①轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm,附着丧失1~2mm,X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。②中度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤6mm,附着丧失3~4mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/3,但不超过根长的1/2。牙齿可有轻度松动。③重度：炎症较明显者可发生牙周脓肿，牙周袋>6mm,附着丧失≥5mm,X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2甚至根长的2/3。

慢性牙周炎患者除了有上述主要症状外，晚期可出现其他伴发病变和症状，如：①牙齿移位、倾斜；②由于牙松动、移位和龈乳头退缩，造成食物嵌塞；③由于牙周支持组织减少，造成继发性牙合创伤；④牙龈退缩使牙根暴露，对温度刺激敏感，还可发生根面龋；⑤深牙周袋内脓液引流不畅时，可发生急性牙周脓肿；⑥深牙周袋接近根尖时，可引起逆行性牙髓炎；⑦牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞，可引起口臭等。

三、慢性牙周炎的预防

1、正确的口腔卫生维护措施

选择适合自己口腔大小的牙刷，正确、规律地刷牙，每日刷牙两侧，每次3分钟；正确使用邻间清洁措施，如：牙线、牙间隙刷等。

2、养成良好的饮食习惯

尽量少吃过凉、过辛辣等刺激性食物，有利于保持牙齿的健康。

3、定期口腔检查

定期去专业机构进行口腔健康检查，及时发现问题及时治疗。定期进行洁治，预防牙周炎的发生。

四、慢性牙周炎的治疗

1、清除菌斑生物膜，控制感染

用机械的方法清除牙石和菌斑仍是目前最有效地基础治疗手段。除用洁治术(目前常用超声洁牙机)清除龈上牙石外，最重要的是通过龈下刮治术(超声刮治和手用龈下刮治器)清除龈下牙石和菌斑，同时将暴露在牙周袋内的含有细菌内毒素的病变牙骨质刮除。

2、牙周手术

基础治疗6~12周后，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或者有些部位的牙石难以彻底清除，则可视情况决定再次龈下刮治，或需进行牙周翻瓣术。

3、建立平衡的合关系

可通过松动牙的结扎或粘接固定、各种夹板、调殆等治疗使患牙消除继发性或原发性咬合创伤而加减轻松动度、改善咀嚼功能并有利于组织修复。

4、药物治疗

大多数患者在规范的龈下刮治术后，牙周组织能顺利恢复健康状态，不需使用抗菌药物。少数患者对基础治疗效果不佳，或仍有个别深牙周袋以及器械不易到达的解剖部位，刮治难以彻底，残留的炎症得不到控制，或有急性发作等，则可适当地局部或全身应用抗菌药物。

5、拔除患牙

对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以避免牙槽骨的进一步吸收及牙周脓肿的反复发作。

6、疗效维护和防止复发

大多数慢性牙周炎在经过恰当的治疗后，炎症消退，病情得到控制。为了防止病情的复发，应在基础治疗结束时即进入维护期。慢性牙周炎的维护治疗包括两个方面：一是患者具有持续地自我控制菌斑以及定期复查的良好依从性；另一方面是医师对治疗后病情的长期监控和后续治疗。复查的间隔期可根据病情和患者控制菌斑的程度来确定。只要消除和控制菌斑感染，慢性牙周炎是可防、可治、可控的疾病。