孕育生命是一个神圣的过程，但此过程常伴随诸多风险，宫外孕即其中一种。通常情况下，受精卵会进入宫腔、埋入子宫内膜中并在此扎根繁衍，并逐渐发育为胚胎、胎儿。然而受各种因素影响，部分受精卵在子宫体腔以外着床，即常提起的宫外孕，又称异位妊娠。根据受精卵在子宫体腔外种植部位不同，宫外孕还可细分为多种情况，其中以输卵管妊娠最为常见，若不及时诊断和积极抢救、可危及生命。

一、什么原因会引起宫外孕

（一）输卵管炎症

这是引起女性宫外孕的常见原因，可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎，炎症较轻者，会引起输卵管黏膜连和纤毛受损，影响受精卵的着床而导致宫外孕的出现，炎症严重者则会导致不孕。输卵管发育不良或功能异常，也将阻碍受精卵到达宫腔。

（二）频繁人流

当女性意外怀孕时，若无生育意愿则会选择人流方式流掉。多次人流手术将使子宫内膜过于薄弱，不适合受精卵生存。

（三）避孕失败

为避免意外怀孕，多数女性会选择吃避孕药的方式来避免。另有部分女性会选择放置节育器在体内，因节育器避孕失败所导致的怀孕，出现宫外孕的可能性较大。

二、宫外孕的具体表现

早期怀孕后不管是正常妊娠还是宫外孕，都会有停经现象。部分宫外孕会出现不规则的阴道流血，下腹痛，与早孕先兆流产相似。如果发生宫外孕破裂，则会感到下腹部撕裂样或针扎样的疼痛，持续出血后会伴有肛门坠胀感，出现休克。

三、宫外孕的预防

宫外孕只能尽早发现，不能完全预防。

（一）做好孕前检查

治愈相关疾病后再怀孕，一定程度上会降低宫外孕风险，尤其是输卵管有问题的女性，万万不可大意。

（二）科学使用排卵药物

部分正常怀孕存在困难的女性需要服用排卵药物，此过程应严格在医生指导下进行，时刻提高宫外孕警惕性，并时常前往医院复查以确定胚胎情况。

四、宫外孕的治疗

宫外孕的自然结局有无非两种情况：自愈或出血死亡。大约有20%的宫外孕是可能自愈的。对于胚胎遗传质量较好的临床妊娠，如果表现为宫外孕，那么其自然结局极大概率上就是出血死亡。宫外孕的治疗具体如下：首先是期待治疗，动态监测血HCG和彩超，并根据症状伺机而动；其次是药物治疗，主要是MTX杀胚胎或者米非司酮抗孕激素治疗；最后是手术治疗，根据不同妊娠位置选择相应的手术方式。

五、为何确定宫外孕后，医生迟迟不同意做手术

例如，血HCG＞2000，没有快速下降趋势，彩超提示子宫内膜厚度4mm，宫内未见孕囊，输卵管卵巢区域彩超看不到包块，盆腔没有或有少许积液，无腹痛等不适，此类情况基本上可以确定是宫外孕，不尽快手术的理由有二：一方面是目前患者的病情不需要着急手术，盆腔没有发现包块或腹膜激惹表现，没有内出血证据，患者是很安全的。另一方面是影像学没有发现盆腔包块，没有内出血表现，那么很有可能做手术也找不到妊娠所在的位置。出现这种情况，有可能是妊娠位置很特殊，也有可能是妊娠发育水平差，没有形成包块。遇到这种情况最好的策略就是等待。如果要想积极一点处理，那么可以选择药物杀胚胎。

六、什么情况下选择手术治疗，什么情况下选择药物治疗

受传统观念影响，多数人心中都存在尽量不手术的想法，尤其是对于有强烈生育意愿的女性，能不切输卵管都尽量不切输卵管的思想尤其强烈。但事实上，有生育要求的女性更应积极手术。原因如下：第一，保守治疗首先面临的问题是保守治疗失败，治疗周期延长，耽误时间。对于大龄女性，时间就是生育力，耽误了时间就等于损失了生育力。第二，保守治疗通常会用到MTX，该化疗药物对生殖的毒性是存在争议的，绝大多数生殖科和妇产科医生的观念里，用过MTX是需要避孕半年后才可再次妊娠，而此阶段也是生育力的损失。第三，保守治疗并没有清除输卵管管腔里的组织，此类组织形成粘连机化，将影响输卵管的功能，甚至会增加再次宫外孕风险。