“医生，我的体检报告诊断甲状腺结节，我的同事诊断了甲状腺癌，我很担心，这个甲状腺结节是肿瘤吗？”有些人对甲状腺结节很恐慌，有些人却觉得甲状腺结节不是什么大事，不用管它。甲状腺结节到底要不要管？需要做哪些检查？

甲状腺结节是最常见的内分泌代谢疾病，随着体检的普及，借助高分辨率超声的检出率可高达20%～76%，女性多于男性，其中8%～16%为恶性，即甲状腺癌。检出率如此之高，过度的恐慌大可不必。

良恶性的鉴别是甲状腺结节诊治的关键。多数甲状腺结节无明显临床症状，提示可能恶性的相关体征包括结节生长迅速，排除声带病变而持续性声音嘶哑或发音困难、结节形态不规则、与周围组织粘连固定、颈部淋巴结病理性肿大。

彩超采用TI-RADS分类法对所发现的结节进行分级评估，总共分6个级别，级别越高，恶性结节的可能性越大。典型的恶性结节通常表现为低回声的实性结节、边界模糊/不规则或甲状腺外侵犯、钙化（尤其是微钙化）、垂直位生长（尤其在＜1厘米结节中）等超声可疑特征。

医师根据超声的表现和结节大小选择超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检（FNAB），进行病理学诊断，是评估甲状腺结节准确、经济而有效的方法。当病理报告无法分辨良恶性时，应选择分子或基因诊断进一步明确，根据不同的结果选择合适的治疗方案。

多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无须特殊治疗。对于超声表现或大小不满足FNAB标准的甲状腺结节，每隔6～12个月随访。随访中注意是否伴有提示恶性结节的症状、体征。判断结节是否明显生长：结节体积增大50%以上或至少2条径线增加超过20%。出现新的可疑恶性超声征象较结节生长更具有临床意义，这些都是FNAB的适应证。诊断甲状腺结节多为良性，不必恐慌，内分泌科就诊，定期随访。