在临床工作中遇到很多老年人就诊时测血压收缩压都达到160mmHg了还认为自己的血压属于正常血压，甚至还与医生争论，人家说血压只要不超过年龄+100的数字就不算高血压。您也是这么认为的吗？

一、对血压视而不见，中风后追悔莫及

70岁的退休张爷爷，6年前体检时测出血压高，当时收缩压为165mmHg，医生建议他定期监测血压波动情况，如果确诊高血压的话必要时口服药物治疗。之后多次测量血压收缩压波动于156-168mmHg，但张爷爷听信民间传说的血压只要不超过年龄+100的数字就不算高血压，而且他没有头晕、头痛、恶心、呕吐等高血压症状，便对血压高视而不见、置之不理。4年后的某一天，他突然出现头晕、头胀、言语不清、偏瘫症状后，家属急忙送到医院住院就医，当时诊断为脑梗死。医生跟他分析病情原因考虑脑梗死与他长期血压高密切相关时，张爷爷才对之前的不智之举追悔莫及。

二、高血压定义、高危因素、分类及分级

世界卫生组织对高血压的诊断标准有明确规定，正常人血压的收缩压在90mmHg-139mmHg之间，舒张压在60mmHg-89mmHg之间。在未使用降压药物的情况下测量血压，有3次诊室血压值均高于正常，及收缩压（高压）≥140mmHg和/或舒张压（低压）≥90mmHg，而且这3次血压测量不在同一天内，此时可诊断为高血压。

目前我国引起高血压的重要的危险因素有高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒、高龄是我国人群高血压发病重要的危险因素。1）高钠低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。2012年我国18岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5g，而指南推荐每人每日食盐摄入量降至<6g，目前的数值较推荐的盐摄入量水平高75.0%，且中国人群普遍对钠敏感。高血压患者应减少钠盐摄入，并增加钾的摄入。2）吸烟是心血管病和癌症的主要危险因素之一。3）社会心理因素：目前生活节奏快，长期精神紧张是高血压患病的危险因素，主要原因包括过度的工作和生活压力。精神紧张可以使交感神经兴奋从而使血压升高。4）超重和肥胖：超重和肥胖不仅显著增加人类全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素。推荐高血压患者将体重指数维持在健康范围内（BMI:18.5～23.9kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cm)。5）过量饮酒也会增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低。有研究表明，即使对少量饮酒的人而言，减少酒精摄入量也能够改善心血管健康，减少心血管疾病的发病风险。建议高血压患者不饮酒。

高血压的分类分为原发性和继发性两种类型，我们常说的高血压通常就是指原发性高血压，它约占高血压患者的95%。原发性高血压是一种高发病率、高并发症、高致残率的疾病。对于原发性高血压的病因，目前尚未完全了解。继发性高血压又称症状性高血压，是某些确定的病因或原因引起的高血压，约占高血压患者的5%。部分继发性高血压，如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄引起的高血压，可通过手术治疗解除病因，高血压就缓解了甚至消失。

理想的血压为120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130-139/85-89mmHg为临界高血压，为正常高限；收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg为高血压1级；收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg为高血压2级；收缩压≥180和/或舒张压≥110mmHg以上为高血压3级。

三、高血压的治疗

1.非药物治疗：为了预防不可逆性并发症的发生，对于高血压必须早发现、早治疗，早治疗不一定需要药物。对1级高血压患者和临界性高血压患者采取非药物治疗方法，比如改变生活方式、控制体重、合理膳食、适当运动等，并积极的检测血压。一级高血压患者经过3到6个月的健康生活方式调整血压仍不下降的要给予药物治疗。

2.药物治疗：药物治疗原则个体化用药、选择长效药、联合用药、规律用药。每个高血压患者年龄、并发症、基础疾病不同，因此选择药物时必须在医生的指导下，选择最合适治疗方法、药物及剂量，这样才能获得最佳的治疗效果。选择长效药减少服药次数增加患者服药的依从性，对于血压控制的稳定性起积极的作用。选用降压药时一般提倡2-3种降压药联合使用，这样减少副作用，同时增加疗效。高血压属于慢性病，一旦确诊了高血压，就意味着要打一场“持久战”。切忌自行停用降压药。