机械通气属于一种非生理性地操作,限制了患者的活动与说话,对各系统功能也会带来很大影响。因此在使用呼吸机治疗期间,一定要做好相关护理,降低并发症的发生,也为患者可以早脱机创造条件。

导管护理

随时检查导管插管的深度是否适宜,应固定好气管插管,避免插管随着患者的呼吸节律上下滑动,磨损气管黏膜;患者的头部微微后仰,避免导管对咽部与喉部造成强烈的压迫感。若导管不畅通、患者呼吸道中痰液较多,或者精神过度紧张等,都会产生憋气感。及时清理呼吸道痰液,有憋气感患者应细心观察其呼吸频率与深度，及时告知医生辨别患者的氧流量与潮气量是否合适,有无发生气压伤等,尽早做出处理。导管的固定非常重要,需定时监测气囊压力(适宜压力为25~30cmH2O),管路需连接紧密,避免翻身时牵扯其脱落影响通气。随时检查导管的通畅性,有无发生扭曲等,避免发生送气不畅。

吸痰护理

呼吸机治疗期间,应多帮患者翻身，勤拍背,每次都充分吸痰,确保呼吸道的通畅,患者呼吸无阻，提高呼吸机的使用效果。呼吸道湿化非常重要,如果呼吸机有雾化装置,每天建议雾化治疗1~2次。此外,要注意患者房间保持适宜的湿度，每次吸痰处理前先吸纯氧2分钟,注意吸痰动作轻柔,吸痰管硬度适中。

基础护理

皮肤护理:患者长时间卧床,身体免疫力很差,发生褥疮概率增大，勤帮助患者翻身，变换休息体位,建议每隔1~2小时翻身一次，每隔两小时活动患者的肢体与关节,避免关节僵硬;做好局部皮肤卫生清洁处理,特别是受压部位，用温水擦身，按摩局部皮肤,避免肌肉发生萎缩,促进血液循环。注意营养补充,有助于提高机体免疫力。也可使用气垫床等,避免局部受压时间太久,预防褥疮的发生。

眼睛护理:若患者昏迷了,避免发生眼球干燥或角膜溃烂,可在纱布，上涂抹凡士林然后覆盖眼睛,每天用眼药水滴眼治疗2~3次,及时清理干净眼睛的分泌物。

口腔护理:患者清醒状态下,配合良好的患者积极做好卫生清洁，降低口腔感染发生概率;清洁口腔卫生时,应将气管套囊封闭好，固定好插管,防止导管移位,同时避免口腔分泌物和口腔清洁液进入气道。胃管放置与胃肠营养液补充,做好胃肠减压护理,避免发生胃扩张与胃胀气等,气管插管患者无法进食不能喝水,采用胃管补充患者身体需要的营养，评估患者的情况，适量补充，选择营养丰富的流质食物,注意胃管留置护理及胃肠营养液注入速度,以维持肠道菌群平衡,及时评估并监测胃残留量,在鼻饲前应回抽胃管,做好手部卫生等。

避免发生尿路感染:导尿严格执行无菌操作,留置导尿管患者，保持尿液引流系统的密闭性,不应常规行膀胱冲洗,做好导尿管的日常维护,防止滑脱，保持尿道口清洁,集尿袋低于膀胱水平，防止返流。患者神志清醒,可以自主排尿后,应尽早拔除导尿管,降低泌尿系统感染的概率。

不良症状的护理

血压下降的护理:细心观察患者血压变化，血压下降及时告知医生,必要时使用升压药物,保证血压平稳。尿量减少的护理:患者血压下降或者静脉回流发生障碍时也会减少排尿量。当血压回升到正常后,排尿量也会正常,必要时需要使用利尿剂,避免发生尿潴留，密切观察患者的排尿量,做好记录。

发热的护理:护理中一定做好预防及时切断任何感染的发生,室内环境空气清新,每天对环境消毒1~2次，呼吸管道建议每周更换一次,遵医嘱使用抗菌药物,积极控制感染。

心理护理及时了解患者的感受,通过眼神与姿势等交流方法,鼓励患者,给予患者最大的安慰。护理全程注意态度温和亲切,增强彼此的信任感,提高配合度，增强信心,早日脱机恢复正常地呼吸。