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心房颤动小知识
2023-04-14 15:14:29
作者:李乘辉
作者单位:民权县人民医院
心房颤动简称房颤,它是最常见的一种心律失常,其发病率和死亡率在全球逐年上升。随着我国慢慢步入老龄化社会,房颤严重危害我国人民的生命健康。正如莎士比亚的描述的“我的身体在颤抖,我的心在疯狂地舞动,但这并没有让我感到快乐”,房颤本质上是指心房失去原有的规整节律,变为杂乱无章地无效颤动。房颤的常见主要原因包括以下几个方面。遗传,部分患者有家族聚集现象;年龄,随着年龄增大,房颤的发病率逐渐增加;高血压,血压升高使得心脏处于高负担状态,进一步导致心房增大结构改变。左心房增大后容易发生电重构,进而导致房颤;器质性心脏病,主要是心脏瓣膜病变导致的心房结构改变;全身性疾病,例如甲状腺功能亢进可使得心脏电活动异常,导致房颤发生。

房颤时虽然心房每分钟跳动可达300~600次,但均不能达到有效的收缩,这也导致了一系列的相关临床症状。除少数人自觉无明显症状,房颤主要有以下表现。心悸:自觉心跳加快、不规律,感觉到心脏在“乱跳”;呼吸困难:由于心房的无效收缩引起心排血量降低,进而导致患者出现呼吸困难、气促等症状;胸痛:部分有器质性心脏病患者会出现胸痛、胸闷等症状;疲乏无力:患者感到疲乏无力、精力不足等;晕厥:部分患者会出现突然的晕厥、昏迷等症状;其他症状:如耳鸣、恶心、呕吐、失眠等。值得注意的是,房颤的症状表现因个体差异而有所不同,这与发作时的心率,心功能以及患者耐受性有关。总体而言,身体不适是一种求救信号,需要我们重视并及时就医。

房颤的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要通过使用抗心律失常药物和抗凝药物控制心率和预防血栓形成。抗凝药物主要包括华法林和新型口服抗凝药物(例如达比加群、利乏沙班)。华法林价格便宜,但容易受到其他药物和食物的影响,需要定期监测INR指标,新型口服抗凝药平时无需监测INR,但价格较为昂贵。如果伴有快速的心室率,或出现血压过低等情况,可利用电击恢复心律。对于使用药物治疗无法控制的患者,可以采取手术治疗。手术治疗主要包括射频消融术、左心耳封堵术和迷宫手术等。总体而言,房颤的治疗方案需要医生根据患者个体情况综合评判后选择最适宜的个体化治疗方案。治疗过程中,房颤的患者需要积极配合医生指定合理的方案,并定期进行复诊和监测。

个体化治疗之外,患者日常生活中应注意加强对房颤防范。积极的生活方式、适当加强锻炼、调整情绪;规律进食,避免暴饮暴食加重心脏负担;避免感冒诱发或者加重房颤;定期体检,控制血压、血糖;如有心慌、胸闷、晕厥等症状及时就医。

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