首先，肺结节可以根据大小来分，可以分为微小结节、小结节、结节及肿块，直径＜5mm的我们称为微小结节，直径为5～10mm的结节为小结节，10～30mm的为结节，＞30mm的为肿块。其次，我们可以根据密度把肺结节分为实性结节和亚实性结节，亚实性结节包括混合性结节和部分实性结节。

了解了肺结节的大小和密度，我们看一看什么原因可以导致我们肺里面有这么多的结节，第一个主要是曾经得过肺炎、肺结核后在肺内残留的结节，还有外伤后吸入粉尘类物质，这些一般都是良性结节，最令我们担心害怕的是早期肺癌的一种结节，所以肺结节的随访就显得尤为重要；一般要求＜5mm的实性结节一般在一年内复查肺部CT，5～15mm实性结节，影像学表现倾向良性无恶性征象，每三个月随访一次，＞15mm或8～15mm的实性结节有恶性征象，建议多学科会诊或胸部CT增强或PET-CT的检查。部分实性结节也称混合毛玻璃结节，≤8mm建议每三个月随访一次；＞15mm建议多学科会诊或胸部CT增强、PET-CT、穿刺或手术；纯毛玻璃结节，≤5mm每年随访一次，＞5mm每三个月随访一次，每次随访没有变化，可以延长间隔时间，如果有进展，需要缩短随访时间及采取措施，包括CT增强穿刺活检手术。

随访过程中出现肿瘤倍增、实性成分增加、分叶、毛刺及胸膜凹陷，提示恶性肺结节，应尽早给予干预，如有的结节倍增过快，倍增时间大于15天，一般不考虑恶性。实性结节两年以上的仍然稳定，多考虑良性，一般磨玻璃结节没有最长的随访时间。下面我们再了解一下什么样的人群，更容易患肺癌，我们重点筛查高危人群，比如年龄≥45岁以上，长期吸烟史及被动吸入二手烟，长期受到外界环境的污染，如装修油烟煤烟还有肺癌家族史的，也属于高危人群，进要进行CT的筛查。

小结节的恶性影像表现是它有分叶，且肿瘤表面凹凸不平，因为肿瘤各个方向生长速度不一样，也与肺支架结构限制有关；毛刺征，它是肺结节边缘多数浅条状或放射状的改变，是肿瘤向各个方向生长引起的刺激肺纤维组织增生；有棘状凸起结节的边缘呈尖角样凸起，是分叶的一部分，在分叶的基础上向外生长形成；血管集束征，表现周围血管向病灶聚集或直接与病灶相连，原因是肿瘤增殖破坏肺支架结构塌陷皱缩，对周围血管的牵拉，还有一种是肿瘤包绕血管。

如果我们的肺部已经出现了肺结节，我们应做到沉着冷静，因为毕竟良性的结节概率远远高于肺癌的结节，所以我们不要谈节色变。