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冠脉介入术后的注意事项
2023-08-25 10:04:07
作者:黄巧连
作者单位:广西壮族自治区人民医院心血管内科
冠心病是一种心血管疾病,也被称为冠状动脉粥样硬化性心脏病。它是由于冠状动脉(供应心脏血液的血管)发生粥样硬化斑块形成,导致血液流动受阻或完全阻塞,从而引起心肌缺血(心肌供血不足)的疾病。

药物治疗是冠心病的首选治疗方法,常用的药物包括:

1.抗血小板药物:如阿司匹林,可以抑制血小板聚集,减少血栓形成的风险。

2.拮抗剂:如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等,可以减轻心脏负荷,改善心脏功能。

3.他汀类药物:如辛伐他汀、阿托伐他汀等,可以降低血脂水平,减少动脉粥样硬化的进展。

4.硝酸酯类药物:如硝酸甘油,可以扩张冠状动脉,增加心肌血流供应。

介入治疗是通过导管技术在冠状动脉内进行治疗,常见的介入治疗方法包括:

1.冠状动脉扩张术(PTCA):通过导管将扩张球囊送至狭窄的冠状动脉病变部位,然后扩张球囊,使血管恢复通畅。

2.冠状动脉支架植入术(PCI):在PTCA的基础上,植入金属支架来维持血管的通畅。

手术治疗主要适用于严重冠心病患者或介入治疗无效的患者,常见的手术治疗方法包括:

1.冠状动脉搭桥术(CABG):将患者其他部位的血管(如胸内动脉或大隐静脉)与冠状动脉相连接,绕过狭窄或闭塞的冠状动脉段,恢复心肌的血液供应。

2.心脏移植:适用于严重心功能不全的患者,将患者的心脏移植为健康捐赠者的心脏。

术后的饮食与用药:

1.低盐低脂饮食:控制摄入盐量,避免高盐食物,有助于降低血压和液体潴留。限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,减少血脂水平,预防动脉粥样硬化的进展。建议选择低脂肪的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜和水果等。

2.控制碳水化合物摄入:避免过多摄入简单碳水化合物,如糖和甜食,以免影响血糖控制。

3.增加膳食纤维:摄入足够的膳食纤维有助于降低胆固醇水平,维持肠道健康。建议摄入全谷物、蔬菜、水果和豆类等富含纤维的食物。

4.药物通常会给予抗血小板药物,如阿司匹林或氯吡格雷,用于预防血栓形成。按照医生的建议规范使用,遵循用药剂量和用药时间。对于一些高风险患者,可能需要使用抗凝药物,如华法林。使用抗凝药物需要密切监测凝血指标,按照医生的指导进行用药。对于血脂异常的患者,可能需要使用他汀类药物来降低胆固醇水平。根据医生的建议选择合适的药物,并定期复查血脂水平。

为什么要坚持服药:

冠脉介入术后,血管内壁可能会受到损伤,这容易导致血小板聚集和血栓形成。抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷等)可以抑制血小板聚集,减少血栓的形成,降低再狭窄和再次心肌梗死的风险。血脂异常仍然存在,高胆固醇和高甘油三酯水平可能增加冠状动脉再狭窄的风险。他汀类药物可以有效控制血脂水平,减少动脉粥样硬化的进展。高血压是冠心病的常见危险因素之一,冠脉介入术后仍然需要控制血压。降压药物可以帮助稳定血压,减少心脏负担,降低心脏事件的风险。心绞痛症状可能会得到明显缓解,但并不代表完全消失。硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,增加血流量,减轻心绞痛症状。

定期复查的重要性:

冠脉介入术是一种治疗冠心病的有效方法,通过扩张狭窄的冠状动脉,恢复血流通畅。定期复查可以评估手术的效果,检查血管是否保持通畅,是否有再狭窄的情况发生。通过心电图、心脏超声等检查手段评估心脏的收缩功能、心脏壁运动情况等,及时发现心脏功能异常或并发症的存在。控制血脂水平对于预防动脉粥样硬化的进展非常重要。定期复查血脂水平可以评估治疗效果,调整药物治疗方案,确保血脂水平在正常范围内。定期复查还可以及时发现并处理血栓形成、再狭窄等并发症,避免进一步恶化。定期复查可以评估药物的疗效和耐受性,及时调整治疗方案,确保治疗效果最佳。通过科普,冠脉介入术后注意要点你懂了吗?

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