常见的引起头痛的原因有脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、青光眼等等，但很多人忽略了先天性心脏病中的卵圆未孔闭也会造成反复头痛。卵圆孔未闭导致的头痛一般表现为偏头痛，通常为跳痛，这种跳动与血管的跳动相似，发病的时候病人自主感觉比较严重，属于中重度的疼痛，在咳嗽或者剧烈运动的时候疼痛加剧，对正常的工作和生活造成一定的影响。部分人可能还会引起恶心、呕吐等症状。

一、头痛原来是卵圆孔未闭

55岁的陈阿姨二三十年前反复承受着偏头痛的痛苦。曾多次到当地医院就诊，多次到神经内科就诊，经检查颅脑CT结果均为正常，颅脑核磁共振也未提示有明显的器质性病变，但反复的头痛让她茶不思饭不想夜不能寐。长年累月的缺乏睡眠，终于击垮了陈阿姨的身体。在一次体检中测陈阿姨的血压为 141/90mmHg，体检医生建议陈阿姨到心血管内科就诊。心血管内科医生询问患者病史及查体后，考虑陈阿姨的血压高有可能与偏头痛引得的长期休息不好有关，而偏头痛有可能为卵圆孔未闭有关，经心脏彩超诊断为先天性心脏病卵圆未孔闭。建议患者住院行卵圆孔未闭封堵术。术后陈阿姨的偏头痛得以解决，休息好后追踪血压也在正常范围了。患者及家属对治疗效果很满意，同时也表示疑惑：心脏病怎么会引起头痛呢？

二、卵圆孔未闭的定义及引起偏头痛的原因

卵圆孔未闭指胎儿期继发房间隔的下缘和原发房间隔的上缘虽然相互接触，但并不融合，在卵圆窝的顶端遗留下月牙形裂隙未闭合。卵圆孔在出生后的一岁时会自行闭合。儿童年龄如果超过3岁，如果卵圆孔异常仍未闭合，在医学上称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭常见于正常的健康人群，发生不良后果的绝对危险性很小。但当右心房压升高时，可能会出现右向左的分流，静脉系统的血栓就可能进入体循环导致反常栓塞。

卵圆孔未闭头痛的发病机制暂时尚不明确，目前考虑的机制可能与矛盾栓塞、化学物质、短暂性缺氧有关。

1.矛盾栓塞：存在于静脉系统或者右心房的栓子可能会通过未闭合卵圆孔通道进入动脉系统，从而引起大脑或者其他部位栓塞，导致局部血流灌注减少，产生一过性的缺氧，触发皮质扩散性抑制机制，引起偏头痛发作。

2.化学物质：5-羟色胺（5-HT）是引起偏头痛发作的重要化学物质。有研究表明，卵圆孔未闭患者大脑动脉血中5-羟色胺的水平会增高，增高的5-羟色胺可以直接刺激血管收缩或者间接诱发血小板聚集而引起偏头痛。

3.短暂性缺氧：卵圆孔未闭的患者在静息或者压力的状态下存在右向左分流，未进行氧合的静脉血进入动脉系统，这会使机体处于一种低氧的状态，而这种低氧状态可以直接触发偏头痛的发生。

三、卵圆孔未闭的治疗

1.调整自我生活方式：保持规律的作息、避免熬夜、过度疲劳、减少精神压力等，有助于减少头痛发作的次数和严重程度。2.使用药物治疗：如患者头痛症状比较严重，可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物缓解症状。但长期口服此类解热、镇痛药物，对胃黏膜会产生一定的刺激，部分患者会出现腹痛、腹胀、反酸、嗳气、上腹部灼热不适等消化道症状，严重的甚至可能出现消化道出血，譬如呕血、便血或解柏油样便等。3.通过手术治疗：对于严重的卵圆孔未闭症状，如反复发作的偏头痛、脑栓塞等，可以考虑进行手术治疗。目前手术主要是可以用介入治疗，损伤比较小，通过一个导管，通过股静脉进去以后，在圆孔处放一个封堵伞，把卵圆孔夹住，内膜爬上以后，卵圆孔未闭就逐渐就封住了。一般住院三天就可以把卵圆孔未闭完全封上。但出院后仍需口服药物抗血小板处理：术后第1天开始口服阿司匹林 100mg/d（共 6 个月）和氯吡格雷 75mg/d（共 3 个月）；有房颤者推荐使用新型口服抗凝药或华法林抗凝。术后遵医嘱到医院心血管内科门诊进行随访。推荐术后24小时， 1.3、6、12 个月及每年复查超声心动图和心电图，必要时做TTE右心声学造影或经颅多普勒超声造影检查，判断有无残余右向左分流。4.其他：通过按摩等方法缓解症状。