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脑卒中这个隐藏的杀手,如何早期识别与急救?
2023-07-28 09:25:11
作者:谢柳青
作者单位:眉山市人民医院
脑卒中是一种严重的脑血管疾病,被誉为“隐藏的杀手”。它的发病率和致残率都居高不下,给患者和家庭带来了巨大的身体、经济和心理负担。然而,很多人对脑卒中的认识仍然不足,缺乏早期识别和急救的意识。本文将详细介绍脑卒中的定义、分类、早期识别的方法和急救措施,希望能够提高公众对脑卒中的认知和预防意识。 

第一部分:脑卒中的定义和分类

1. 脑卒中的定义:脑卒中是指由于脑血管疾病导致的脑功能急剧障碍的综合症,通常表现为突发性的中枢神经系统功能缺失。

2. 脑卒中的分类:脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧,而出血性脑卒中则是由于脑血管破裂导致脑内出血。

第二部分:脑卒中的早期识别方法

(一)FAST法

FAST法是一种常用的早期识别脑卒中的方法,其代表的是Face,Arm,Speech,Time(面部,手臂,言语,时间)四个英文单词的首字母缩写。FAST法的具体内容如下:

1. 面部(Face):检查患者的面部表情是否对称,是否出现面瘫等症状。

2. 手臂(Arm):让患者同时伸出双臂,观察是否有一侧手臂下垂或无法抬起的情况。

3. 言语(Speech):让患者重复一句简单的话,观察其言语是否含糊不清或困难。

4. 时间(Time):如果患者出现以上任何症状,要立即拨打急救电话,因为时间对于脑卒中的治疗至关重要。

FAST法简单易行,适用于一般公众和非医务人员,但是对于一些轻微的脑卒中症状可能无法有效识别,因此需要进一步的辅助诊断工具。

(二)CPSS

CPSS是一种早期识别脑卒中的评估方法,包括三个项目:面部麻木或下垂、手臂无力或下垂以及言语困难。CPSS通过对这三个项目的检查来评估患者是否存在脑卒中的可能。

CPSS的具体操作方法如下:

1. 面部麻木或下垂:让患者保持坐位或平卧位,要求其闭眼,并保持面部肌肉自然放松。然后观察患者的面部是否有一侧麻木或下垂的情况。

2. 手臂无力或下垂:让患者伸直双臂,手掌向上。然后让患者闭眼,并保持这个姿势。观察患者是否有一侧手臂无力或下垂的现象。

3. 言语困难:让患者重复一句简单的句子,如"今天天气很好"。观察患者的言语是否含糊不清或困难。

如果患者在以上三个项目中有两个或以上异常,就存在可能发生脑卒中的风险,需要及时就医。

(三)LAPSS

LAPSS是另一种常用的脑卒中早期识别工具,主要用于急救人员在现场对患者进行初步评估。LAPSS包括以下七个项目:

1. 年龄:年龄是否超过45岁。

2. 症状的持续时间:症状是否持续超过24小时。

3. 意识状态:患者是否清醒。

4. 面部肌肉:观察患者是否有面瘫或面部麻木现象。

5. 手臂活动:观察患者是否能自如活动双臂。

6. 言语:观察患者言语是否含糊不清或困难。

7. 复视:观察患者是否出现复视或视力模糊。

根据患者在以上项目中的回答或表现,可以初步判断是否可能发生脑卒中,并及时将患者送往医院进行进一步检查和治疗。

(四)其他辅助诊断工具

除了以上介绍的FAST法、CPSS和LAPSS,还有一些其他辅助诊断工具可以帮助早期识别脑卒中。例如,脑电图(EEG)可以检测脑电活动的异常,脑血流图(CT)和磁共振成像(MRI)可以显示脑部的血液供应情况和可能的脑卒中病灶。

此外,还有一些常见的脑卒中风险评估工具,如ABCD2评分法和CHA2DS2-VASc评分法,可以帮助医生对患者的脑卒中风险进行评估,从而采取相应的预防措施。

第三部分:脑卒中的急救措施

1. 拨打急救电话:一旦发现脑卒中的症状,应立即拨打急救电话(如中国的120急救电话),告知接线员有关病情和发病时间,以便急救人员能够及时赶到现场。

2. 保持患者安静:在等待急救人员到达的过程中,应尽量保持患者平静安宁,避免剧烈运动或过度激动,以减少脑损伤的风险。

3. 不要给患者进食或服药:脑卒中发作时,患者可能出现吞咽困难或意识丧失等状况,此时给予进食或药物可能导致窒息或加重病情,因此应避免给患者进食或服药,等待急救人员的指导和处理。

第四部分:脑卒中的预防和管理

1. 健康生活方式:保持健康的生活方式对预防脑卒中至关重要。这包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、避免过度压力等。通过这些措施可以降低高血压、高血脂、糖尿病等脑卒中的危险因素。

2. 定期体检和筛查:定期进行体检,特别是血压、血脂和血糖的检查,有助于早期发现和控制潜在的脑卒中风险因素。对于高危人群,如家族史有脑卒中的人群,更应定期进行相关筛查和检测。

3. 药物治疗和干预:对于已经患有高血压、高血脂等慢性疾病的患者,应积极进行药物治疗和干预。根据医生的建议,按时服用降压药、降脂药等药物,保持血压、血脂等指标在正常范围内。

4. 康复护理:对于脑卒中患者来说,康复护理是非常重要的。通过康复训练和护理,可以帮助患者恢复和改善受损的神经功能,提高生活质量和功能自理能力。

结论:

脑卒中作为一种严重的脑血管疾病,具有高发病率和致残率,对患者和社会都造成了巨大的负担。早期识别和急救是预防和治疗脑卒中的关键。公众应提高对脑卒中的认知和预防意识,学会使用早期识别方法,如FAST检测法,一旦出现脑卒中症状,应立即拨打急救电话并采取适当的急救措施。此外,健康生活方式、定期体检和药物治疗也是预防脑卒中的重要手段。通过共同努力,我们可以提高脑卒中的预防和管理水平,减少脑卒中的发生和致残率,为个体和社会的健康福祉做出贡献。

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