正常的肠造口外观呈红色或粉红色,肠黏膜表面平滑呈潮湿透明状,高度超出皮肤水平面1-2.5cm,周围的皮肤须平整无皱褶、瘢痕及偏离骨头隆突处。肠造口并发症中以肠造口周围皮肤疾患问题的发生率最高,患者来院就医时常因出现皮肤破损、疼痛、发痒及起红疹等诸多问题，这使肠造口袋无法有效地、稳固地粘贴于皮肤上,导致肠造口处排泄物泄漏,使患者感到羞耻、肮脏,缺乏自信心。因此肠造口患者要在造口治疗师的掌握造口评估及处理造口周围皮肤并发症的技巧,避免或减少造口周围皮肤并发症的发生,回归到正常生活。那么,何时需要更换胃肠外科伤口造口袋呢?如何正确更换和清洁呢?本文将一一说明。

一、何时需要更换胃肠外科伤口造口袋在胃肠外科手术中,造口袋用于保护伤口并促进愈合。需要更换胃肠外科伤口造口袋的时间取决于多个因素,包括手术类型、伤口大小和愈合进程等。一般来说,更换的时间通常在37天。以下是一些常见情况下需要更换胃肠外科伤口造口袋的指示:

1.医生建议:医生将根据手术类型和患者的情况给出具体的更换时间表。遵循医生的建议非常重要。

2.感染风险;如果出现感染迹象,如红肿、渗液、发热成疼痛、皮肤造口黏膜分离等,需要增加更换造口袋的频次，

3.脱落或松动:如果造口袋开始脱落或松动,应及时更换以保护造口周围皮肤。

4.渗液或渗血:如果造口有出血,应及时就医。

5.强度减弱:如果有任何迹象表明造口袋的黏性减弱,如边缘开始卷曲或有粪水从造口袋周边渗出,需要及时更换。

6.患者舒适度:如果自觉当下使用的造口袋有过敏反应,如起红疹或者瘙痒,就应该更换造口的品牌并做好皮肤护理。总之,在任何情况下,如果有任何疑问或问题,请随时咨询医生或专业护理人员。他们会根据您的具体情况和伤口愈合进程给出最佳建议。

二、如何正确清洁和更换造口袋

正确的肠造口周国皮肤护理是有效预防肠造口周围皮肤并发症的方法。健康的造口周围皮肤是生活质量的保障。除了正确选用肠造口用具外,在更换撕除造口底盘、清洁肠造口周围皮肤及肠造口周边皮肤的保护上都需要掌握相应的技巧,这样才能有效减少肠造口周围皮肤并发症的发生。

更换造口袋的流程:佩戴一揭除检查。

佩戴:更换前准备好用物:生理盐水、棉球、造口底盘及造口袋、封口条、造口测量尺、弯剪、造口护肤粉、保护膜、防漏膏/条、腰带。根据造口的形状及大小剪切造口底盘中心孔,正确的原则是不要太大也不要太小，比造口直径大1~2mm。注意观察造口大小形状的变化。

揭除:如果您正在使用开口袋并有排泄物排出,建议在移除底盘前清空袋子。

如果您感觉到瘙痒成灼热,那么必须增加更换频率。

检查:正确的造口周围的皮肤应该看起来与其下腹部其他部位的皮肤一样,表皮上应该没有可见的颜色改变或损伤。

三、需要注意哪些事项

1.在更换胃肠外科伤口造口袋前,一定要先咨询医生成专业护理人员的指导。

2.清洁过程中要注意轻柔,并避免对创面施加过大压力。

3.每次更换时都要保证手部、伤口和所使用的工具是清洁状态。

4.如果在更换过程中发现异常(如出血、渗液等),应立即告知医生。

小结:肠造口周固皮肤护理是一件令患者和家属相当困扰的事,不仅造成皮肤损伤,更增加日后肠造口护理困难、经济负担,患者心理也会因此受到影响。教导肠造口患者及家属正确清洁、评估、保护肠造口周围皮肤是预防肠造口皮肤并发症的根本,正确更换造口袋,掌握更换技巧,避免皮肤破损发生,进而提升患者的生活质量。