术后康复是每位胃肠手术患者重返健康生活的必经路。它不仅需要医护人员的精心照斜，还需要患者积级参与。随着加速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)理念不断深入，快速康复已成为手水患者不可或缺的主旋律。大量研究表明，快速康复不管从预防疾病、健康保健，还是损伤修复、机能恢复，其功效逐渐显现。患者可通过相应的康复内容以促进局部运动恢复，改善术后营养状况和免疫功能，对术后康复有积极意义，而胃肠术后患者快速康复究竟涉及哪些方而呢?今天就让我们一起来了解一下吧。

体位选择:胃肠手术患者清醒后即可垫枕头，无须等待6小时，为防止呕吐，可将头偏向一侧。无恶心呕吐时可以过渡到半卧位或斜坡卧位,以减少腹部张力有利于患者隔肌下降，呼吸平顺，也能使腹腔引流液积聚于盆腔，局限炎症的同时更也利于引流。

疼痛管理:持续的疼痛刺激可引起中框神经系统发生病理性重塑，ERAS理念下，超前镇痛及多模式镇痛成为围手术期疼痛管理的主要手段。而不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，不同的手术方式、年龄等疼痛强度和持续时间也存在较大差异，应根据患者的变病程度，选择口服或静脉给药、硬膜外镇痛、患者自控镇病(patient controlled analgesia,PCA)等不同镇痛方式。个体化镇痛应综合考虑各种因素，制定最优化的疼病管理方案尽早拔管:指南指出，常规留置鼻胃管并未降低吻合口漏的发生风险和肺部并发症发生率。相反，鼻胃管会增加患者不适，延缓术后进食时间。因此，ERAS路径中不推荐常规预防性佼用鼻胃管:如若使用，可在术中留置，如吻合满意，则可在术后24卜内拔除。科学进食:传统观点认为，胃肠手术后患者应禁食数日。但ERAS理念下，胃肠水后早期进食可加速肠蠕动，促进肠功能恢复，促进术后康复、缩短住院时间，因此，符合条件患者可推荐第1天进清流质食，如面汤、鱼汤，第2天可进半流食，如肉末粥、碎菜粥、蛋花粥，然后逐渐过渡至正常饮食。

早期活动:早期活动从床上活动逐渐过到下床活动，般麻醉清醒后即可进行床上活动，如每2小时变换1次体位，并可做呼吸功能训练及肢体训练:

1.呼吸功能训练(1)缩唇呼吸:

①闭嘴经鼻吸气，屏气1~2秒，然后缩唇成吹口哨样缓慢呼气，呼气时间长达4~6秒,同时收缩腹部。②吸气与呼气时间比为1:2或1:3，要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不觉费力为宜，每天锻炼3~5次，每次3~5分钟。

(2)腹式呼吸:

①平卧、站立位或坐位，层膝，使腹部放松。

②深吸气使腹部凸起，屏气3~5秒，慢吐气(腹部回缩)5~8秒。

③每次3~5分钟，每天做15~30分钟。腹式呼吸要缓慢，呼气是吸气的2到3倍，频率为每分钟8到10次，持续3到5分钟，每日数次。

2.背伸运动+踝泵运动:背伸运动，将脚尖往上提起，脚尖尽量而向自己，维持10秒，之后脚尖往下放，维持10秒，反复进行，

可以起到小腿肌肉持续收缩的作用。踝泵运动，以顺时针方向旋转足背，然后逆时针方向旋转，反复进行。这个运动可以起到促进小腿血液循环的作用。早下床、早康复，水后24小时即可下床活动:首先，平躺30秒，然后缓慢坐起30秒，最后在床边站立30秒，如果没有头晕乏力等症状，可以在床边稍微走动。为加速排气，促进肠功能恢复可做胃肠排气操：

1.两侧肩膀同时同向做环转动作，范围宜大，速度宜慢，期间保持鼻吸气嘴呼气，10次/组;

2.双上肢(有静脉输液一侧不做)握紧拳头，缓慢上抬并用嘴呼气，下放时鼻吸气，10次/组;

3.同时屈曲两侧时关节并上举，屈时上抬时呼气，下放伸直时吸气，10次/纽;

4.双腿弯起贴紧，缓慢向左右两侧交替摆动，至一侧臀部离开床而，向两侧时呼气，回正时吸气，各10次/纽;

5.双腿屈曲，臀部收紧，将臀部稍抬离床面并呼气，下放时吸气，10次/组:

6.双腿伸直，将膝盖用力下压，保持3~5秒放松，期间保持呼吸，10次/组;

7.双脚用力勾起，保持3~5秒，再向下踩，保持3~5秒，期间保持呼吸，交替各10次/组。