一、肺结节:在临床医学诊断与治疗分析中,结节通常应用于影像学检查中,用于描述局部病灶的大小范围,而非病灶性质。在肺部影像学检查中,一般将最大直径小于三十毫米、同时整体呈现圆形或类圆形状态的局部病灶描述为小结节,最大直径小于五毫米的圆形、类圆形病灶称为微小结节;为区分结节,影像学一般以呈像密度作为区分项,分为部分实性磨玻璃结节、纯磨玻璃结节以及纯实性结节;根据结节病理类型差异,分为良性与思性,但从临床整体检查诊断数据进行分析,90%左右肺结节检出患者均为良性病变。
二、肺癌:根据结节类型的不同以及临床检验分析经验总结,一般认为纯磨玻璃结节中最大直径小于五毫来者以良性病变多见,最大直径介于十毫米与二十毫来之间者,约有12%的可能性发生浸润性肺癌,但在临床表现中需要伴随其他相关症状表现。在混合磨玻璃结节中,临床可见思性率较高,可达64%,总体看来,肺部结节直径越大,其中实性成分越多,思性病变可能性越高,同时思性程度同样与该因素相关。
三、肺结节的预防与治疗:对于已经发现过肺部小结节的患者来说,首先需要进行相关检查、综合分析与对症治疗,但无须过于担忧,遵医嘱完成定时复查、观察结节病理表现变化即可。一般来说,微小结节患者可每年复查一次,观察变化与大小差异;对于最大直径介于五毫来与八毫米之间的结节患者,建议每半年复查一次;对于最大直径超过八毫米的患者,应至少每半年复查一次,条件允许者可每三个月复查一次,如在复查过程中发现结节大小、密度以及形态对比上一次检查出现明显变化,则需要重点观察与评估。
关于肺结节的预防以及肺结节的自我治疗控制,通常与日常生活行为习惯高度相关,最重要的是不良习惯的改善。吸烟是已知因素中对于肺癌发生具有较高相关性的风险因素,临床可见吸烟史越长、吸烟量越多、吸烟年龄越早者发生肺癌的风险越高,所以在肺结节的防控治疗中应首要戒除吸烟以及接触二手烟。在此基础之上,应保持良好的生活行为习惯与心理状态,保持适当锻炼活动习惯,而对于具有职业暴露情况者来说,在污染环境中进行工作时应克分、严格做好职业防护,并定期接受相关体检。在医学治疗手段中,肺结节可通过口服抗生素、外科治疗等方式进行干预,需要注意的是口服抗生素一般用于短期急性炎性病变所致肺结节,对于可疑或具有高危风险的肺结节可考虑手术切除的方式进行治疗,部分年老体弱成外科治疗禁忌症的患者可选择消融治疗的方式进行干预。
CT检测结果可见肺结节的患者经过综合评估确诊分析后,一般无须过于担忧与恐慌,但其本身仍然需要具有相关疾病基础认知,并且能够在日常生活中关注自身相关症状表现,并定时遵医嘱完成复查,其中如具有肺癌家族史的患者则需要加重注意日常生活习惯以及复查,目前临床中将肺癌高危人群定义为具有长期吸烟史、且每年吸烟量≥20包,年龄≥40周岁,戒烟时间小于15年,或具有相关高危风险环境与职业暴露史者,其中一般包括氮、石棉、铀等相关接触需求工作环境者,具有肺癌家族史、肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化相关疾病的患者,具备以上提及相关因素且检出肺结节的患者需要高度关注、定期复查。