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烟雾病是怎样产生的?如何治疗?
2023-09-21 09:42:52
作者:韦继明
作者单位:广西水电医院神经外科

烟雾病是一种罕见的、病因不明的神经系统疾病,烟雾病的名称来源于日本,因为这种疾病的病变表现出来的影像学特征像是吸烟所产生的烟雾,主要表现为大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞,可引发患者出现头痛、感觉障碍、惊厥、无法自主运动、智力障碍等症状,从而会对其身心健康和生活质量造成严重的不良影响,需尽早治疗。那么,烟雾病是怎样产生的?如何治疗呢?

1.烟雾病是怎样产生的?

引发烟雾病产生的发病机制涉及多个因素,包括遗传因素、环境因素、氧化应激、自身免疫因素等。研究表明,患有烟雾病的人往往有家族史,这表明遗传因素可能在烟雾病的发病中起着一定的作用。环境因素也可能在烟雾病的发病中发挥作用,例如空气污染、吸烟和二手烟等。氧化应激也是烟雾病的一个重要因素,它可能导致脑部血管损伤和炎症反应。此外,免疫系统异常这一自身免疫因素,会攻击自身脑血管,诱发烟雾病发生。除了上述因素外,烟雾病还与一些危险因素相关,例如高血压、糖尿病、高胆固醇和肥胖等。因此,预防烟雾病的关键是控制这些危险因素,保持健康的生活方式和定期体检。

2.烟雾病如何治疗?

2.1药物治疗

药物治疗是控制烟雾病疾病进展的重要手段,常用的药物包括抗血小板药、抗高血压药物、降低胆固醇药物、脑血管扩张剂等,旨在改善脑部血流,减轻症状。(1)抗血小板药物,抗血小板药物是烟雾病治疗中最为常用的药物,包括阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物可以减少血液凝固,降低血栓形成的风险,从而改善脑部供血。(2)抗高血压药物,烟雾病患者常常伴随着高血压,因此,抗高血压药物也是治疗烟雾病的重要药物之一,常用的抗高血压药物包括利尿剂(如氢氯噻嗪、吲达帕胺等)、血管紧张素转化酶抑制剂(如贝那普利、卡托普利、培哚普利)等。(3)降低胆固醇药物,高胆固醇是诱发动脉粥样硬化的主要因素,而动脉粥样硬化易引起大脑基底部的动脉阻塞,从而易引发烟雾病,故需要采用降低胆固醇药物对烟雾病患者治疗,常用的降低胆固醇药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀类药物。(4)脑血管扩张剂,脑血管扩张剂可以增加脑部血管的直径,从而改善脑部供血,常用的脑血管扩张剂包括尼莫地平、桂利嗪等。

2.2手术治疗

烟雾病的手术治疗方法主要包括血管内手术治疗和外科手术治疗两种类型。其中,血管内手术治疗是利用导管等器械,在血管内进行治疗的微创方法,主要包括以下几种方法:(1)球囊血管成形术,通过导管将球囊送至狭窄的颈内动脉处,然后扩张球囊,以改善血管狭窄,增加脑部血流。(2)支架植入术,在狭窄的颈内动脉处植入支架,以保持血管通畅,减少脑部缺血的风险。(3)溶栓治疗,对于血栓导致的颈内动脉狭窄,可以通过导管将溶栓药物注入血栓,以溶解血栓,恢复血管通畅。外科手术治疗是通过开颅手术等方式,直接对烟雾病进行治疗,主要包括以下几种方法:(1)颈内动脉内膜剥脱术,通过手术将颈内动脉内的粥样硬化斑块剥离,以减轻狭窄,增加脑部血流。(2)颈内动脉搭桥术,通过手术将狭窄或闭塞的颈内动脉与健侧的颈内动脉搭桥连接,以绕过狭窄或闭塞段,增加脑部血流。(3)颅内外血管重建术,对于烟雾病导致的颅内外血管狭窄或闭塞,可以通过手术将血管进行重建,以改善脑部血流。烟雾病手术治疗方法的选取需要根据患者的具体病情和身体状况来判断。一般来说,血管内手术治疗适用于病情较轻的患者,而外科手术治疗适用于病情较重的患者。在治疗过程中,患者需要严格遵循医嘱,才能保证手术效果。

综上所述,烟雾病是一种多因素引起的罕见脑血管疾病,可对患者生命安全构成严重的威胁,但通过及时、规范的药物或手术治疗,可显著改善患者生存质量和延长其生存周期。

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