尿失禁大家应该都不陌生，尿失禁会引起身体异味、皮肤糜烂及反复尿路感染，这使大多数老年人自尊心受损，出现焦虑、抑郁等心理问题，也会引起活动能力的减退、认知障碍等。因此，老年人尿失禁的护理干预不容忽视。

一、尿失禁的类型分为急性尿失禁及慢性尿失禁

1.急性尿失禁的定义：是可逆的，常见于急性泌尿系统感染、阴道感染、急性意识障碍、心理异常、粪便嵌顿、膀胱过度充盈、药物不良反应、因活动能力受限无法如厕等。

2.慢性尿失禁：是由于多种原因导致的膀胱功能障碍，从而出现的持久性尿失禁。慢性尿失禁共包括5种类型。

①压力性尿失禁：压力性尿失禁主要与老年人盆底肌肉组织松弛、膀胱尿道括约肌张力减低有关；当腹腔压力增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、上楼梯或跑步时，有尿液不自主地流出；压力性尿失禁在老年女性中较多见。

②急迫性尿失禁：由于膀胱不自主地收缩，患者突然出现强烈的排尿感后尿液不自主地流出，伴有尿频、尿急、尿痛、腹部膨胀感和下腹部不适，常见于尿路感染、前列腺肥大、盆腔或膀胱肿瘤、膀胱结石、老年痴呆症和帕金森病等。

③充盈性尿失禁：充盈性尿失禁是由于膀胱逼尿肌收缩力减弱、膀胱顺应性下降和（或）膀胱颈及尿道梗阻造成膀胱过度充盈，致尿液不自主地流出，常见于膀胱颈和尿道狭窄、中枢神经系统损失及药物不良反应等。

④功能性尿失禁：功能性尿失禁是由于患者认知功能障碍或活动能力受限，无法独立如厕而导致的尿失禁，常见于老年痴呆症和药物不良反应等。

⑤混合性尿失禁：混合性尿失禁是指多种类型尿失禁同时存在的一类尿失禁。

二、老年人尿失禁的护理对策

1.选择合适的排尿方式：对于有尿意且可行走（包括使用助行器、轮椅等）、站立和坐下的老年人，应协助其行走至厕所进行排尿；对于有尿意，可保持坐位，但无法行走的老年人，白天可协助其移动至厕所进行排尿，晚上使用便携式坐便器辅助排尿；对于有尿意，但无法保持坐位的老年人，可选择使用尿壶或便盆；对于无法表达尿意的老年人，可选择使用合适的尿垫或尿裤，尽量避免留置导尿。

2.合理使用尿垫和尿裤：要根据老年人的生活自理能力及排尿方式，慎重使用尿垫和尿裤，如必要使用时可以先从尿垫开始使用。使用过程中，每2小时检查1次老年人的排尿情况，及时更换尿垫或尿裤。保持尿垫和床单位的整洁和平顺，避免皮肤受压引起压力性损伤；每次更换尿垫或尿裤时，须检查老年人皮肤有无破溃、糜烂等。

3.做好皮肤护理：保持会阴部皮肤的清洁、干燥，及时更换尿湿的衣裤和被褥；宜用温水清洗、擦拭会阴部，必要时局部涂凡士林或鞣酸软膏，以防局部皮肤因尿液刺激而造成糜烂、破溃等。

4.落实排尿相关安全措施：选择配备合适的排尿器具；将坐便器、尿壶、便盆和卫生纸等放在老年人触手可及的地方；帮助老年人排查卧室至厕所沿途有无障碍物，包括沿途地面上是否有液体，如有则应及时清除；卧室至厕所沿途最好安装扶手及照明设备。

5.制定饮水计划：病情允许的情况下，建议尿失禁老人每日饮水量控制在1500ml~2000ml，夜尿较多的老年人睡前3小时减少或避免液体摄入，以减少夜间尿量。

6.膀胱训练：护理人员根据老年人至少3d的排尿日记确定初始排尿频率，然后指导老年人通过抑制尿急的方法，逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量，以减少排尿次数。

7.盆底肌训练：盆底肌训练是指有意识地反复收缩和舒张盆底肌肉群，增加支持尿道、膀胱、子宫和直肠的盆底肌张力，改善老年人的排尿控制能力。

8.加强心理护理：老年人常因尿失禁症状而感到自卑，对治疗信心不足。主动与病人进行语言交流，认真倾听他们的心理感受，适时地同情、关心、安慰、鼓励病人或通过一些形体语言如点头、手势等达到心理支持的目的。并保护病人的自尊，为其提供舒适、安静、整洁的环境，尽量满足病人的合理要求。

9..强化健康教育：告知老年人有尿意应及时排尿，避免长时间憋尿；指导家属提醒老年人按时排尿，选择腰部有松紧带或使用魔术贴的裤子。创造良好的老年人居家如厕环境，缩短卧室至厕所的距离，方便老人。老年性尿失禁是一种常见的健康问题，这些疾病虽非致命，但严重影响老年患者的生活质量和身心健康，近年来越来越受到重视，老年人尿失禁患者要树立起战胜疾病与困难的信心，走出抑郁和自卑，配合日常治疗与护理，改善病情，减少并发症，从而提高生活质量。