帕金森病(parkinson disease,PD),又名震颤麻痹,是一种常见于中老年的神经系统变性疾病,临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍为主要特征。
帕金森病是一种慢性进展性疾病,目前尚无治愈的方法,早期可继续工作,中晚期逐渐丧失继续工作的能力,对生活影响较大,患者家属掌握有效的居家护理方法,可提高患者生存质量,延长患者生命。
1、日常生活能力护理
主要表现在患者穿衣、吃饭、如厕、上下楼梯、二便障碍的管理。随着疾病的进展,患者对需要精细化操作的日常生活能力逐渐下降,对套头的衣物难以自行穿上,上衣可选用开衫、裤子选用松紧腰带式、袜子选用带紧松的收口式中袜为宜,方便穿脱。由于手的静止性震颤逐渐增强,患者难以使用筷子完成对食物的夹取,可使用更方便的勺子,条件允许时可使用防震颤的勺子,或将勺子绑在手上,碗具等也可使用便于抓握的特制形状,比如含抓托的碗具、水杯等。对于如厕,如前述可使用松紧腰带式裤子,便于穿脱,清洁不便时,可使用智能化马桶,可感应冲洗患者会阴部保持清洁卫生。可居家进行步态训练,使用有节奏感的音乐、平地有清晰的条状引导物,中等个儿的患者步距可设置为35-40cm步幅,避免起步困难、小碎步等常见症状。避免独自上下楼梯,以防跌倒及摔伤等意外事件发生,楼梯两侧可设扶手,旁边有专人守护和协助,一梯一梯上下,避免踩空。当帕金森病患者排尿困难时,可遵医嘱用药,必要时可使用间歇导尿或留置导尿管,同时,便秘是帕金森患者常见的并发症之一,食物中宜增加富含粗纤维、易消化的食物,如香蕉、红薯等,必要时遵医嘱使用甘油乳果糖等。
2、饮食护理
患者尽可能食用富含优质蛋白质、高纤维量、高维生素的食物。食用新鲜的蔬菜、水果,如胡萝卜、芹菜、波菜、橘子、香蕉等。当患者咀嚼能力下降时,宜使用软食,便于咀嚼,但当患者出现严重的吞咽障碍时,应在医生的指导下给予干预措施,必要时留置胃管。做到少食多餐、细嚼慢咽,避免食物坠入气道,发生坠击性肺炎等并发症。避免辛辣、刺激性食物,忌烟酒。
3、用药护理
帕金森病患者使用的药物较为复杂,首先是必须在医生的指导下用药,不可擅自停药、擅自更换药物,如发现药物作用不明显时,应及时到医院随访,根据医生的医嘱调整药物。注意特殊药物的使用注意事项,比如服用盐酸金刚烷胺片时,每日应在下午4时前服用,以免药物的副作用导致夜间睡眠障碍,服药后避免高空作业、驾驶车辆等。
4、体位性低血压的管理
帕金森病患者的体位性低血压是常见的并发症之一,患者从卧位到站立时,避免动作过快,需缓慢进行。可先摇高床头,患者适应后再坐于床上,再适应后方可缓慢移至床沿,稍坐片刻,自觉无特殊不适时,再穿上鞋袜,在家人协助下缓慢下床,不能站立时可先坐于轮椅。避免突然从卧位到站立位,防止体位性低血压的发生。
5、居家环境改造
根据帕金森病患者的特点,可适当改造居家环境,方便患者的日常生活。家里尽可能宽敞明亮,无障碍物,地面平整、防滑、用餐环境舒适;做好卫生间的改造,使用扶手,坐便器,全自动冲便器为佳。尽可能使用淋浴,地面防滑,避免摔倒。
6、心理护理
帕金森病病程长,且为进展性疾病,患者心理压力较大,做好亲情陪伴,适当安慰,排解患者焦虑抑郁情绪,增加团体活动,走亲访友的机会,便患者能保持乐观心态面对疾病。
7、日常锻炼
可选择气温适宜、空气清新的环境,使用太极、八段锦、帕金森体操等多种锻炼方式,劳逸结合,避免运动过度。