肌肉痛、关节痛、软组织痛(简称肌骨疾病)是临床最常见的疾病。肌骨疼痛患者基数大，涉及人群广，不仅好发中老年人，爱运动的年轻人也是高发。肌骨疾病治疗手段多样，包括休息、药物、理疗、针灸、艾灸、外科手术治疗等。而除了以上治疗方式外，肌骨疼痛治疗的新手段——超声引导下肌骨介入治疗，因安全、精准、起效快、效果好，近年来在国内得到了迅猛发展，应用日益广泛。

一、什么是超声引导下肌骨介入治疗?

超声引导下肌骨介入治疗是在肌骨超声(高频超声应用于肌肉、关节等检查)的发展基础上，近年来兴起的一种临床微创治疗方法。它包括治疗前的肌骨超声评估、治疗中的超声引导以及治疗后的超声评价。治疗前，先通过高分辨率超声检查病灶周边的关节、肌肉、肌腱、韧带、神经、软骨等，识别跟疼痛最相关的病灶，确定引起疼痛的原因;治疗中通过超声实时、动态、可视化引导，将药物精准注射到病灶部位，或者对病灶周边的软组织进行松解，或对与疼痛相关的神经进行阻滞治疗等;治疗后通过症状有无改善评价疗效，超声评估病灶区域结构、回声、血流信号有无改变。

二、哪些疾病适合做超声引导下肌骨介入治疗?

1、肩周疼痛疾病，如：冻结肩(又称“肩周炎”)、钙化性肌腱炎、三角肌下滑囊炎、肱二头肌长头肌腱腱鞘炎、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征、喙突下滑囊炎等。2、肘关节疼痛疾病。如：“网球”肘、“高尔夫球”肘、鹰嘴滑囊炎、关节滑膜炎等。3、手腕部疼痛、活动受限等疾病。如：桡骨茎突炎(又称“妈妈手”)、狭窄性腱鞘炎(又称“扳机指”、“弹响指”)、腱鞘炎等。4、膝关节疼痛疾病。如：膝骨关节炎、鹅足腱滑囊炎、髌腱炎(又称“跳跃膝”)等。5、周围神经卡压。如：腕管综合征(又称“鼠标手”)所致的腕部及手部麻木、无力;梨状肌综合征(坐骨神经受到卡压)所致的臀部疼痛及下肢放射性疼痛等;肘管综合征(尺神经受到卡压)所致的小指麻木;踝管综合征(胫神经卡压)所致的足底内侧麻木、疼痛;股外侧皮神经卡压导致的大腿外侧麻 木、感觉异常等。6、慢性颈腰背部疼痛。如：肌筋膜炎、慢性肌筋膜疼痛综合征;关节突关节紊乱等。7、足跟部疼痛。如：跟腱炎、足底筋膜炎等。8、腱鞘囊肿、腘窝囊肿、各关节腔积液、急性损伤造成的血肿等抽吸治疗。9、颈、肩、腰背部疼痛相关的神经阻滞治疗等。

三、超声引导下肌骨介入治疗的优势及不良影响

(一)精准、安全。相比传统盲穿的介入治疗，超声引导下介入治疗更精准、更安全。肌骨超声能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、神经结构，能够较为准确地找到可能引起关节及周围软组织疼痛的原因，对引起疼痛的关节、肌肉、肌腱、韧带、神经等进行靶向给药或松解治疗或阻滞治疗，同时能够避免损伤病灶周围的血管、神经等结构，从而达到精准性、安全性。

(二)微创治疗有效缓解疼痛、恢复运动功能。超声引导下肌骨介入治疗因能较为准确识别疼痛原因，精准到达病灶区域，所以相比传统治疗，起效更快，效果更明显，治疗疗程更短。微创治疗配合康复手法治疗，能有效缓解疼痛、恢复运动功能。

(三)简便、快速，费用低廉。许多以往需要患者住院在手术室行X线或CT引导下的疼痛治疗技术，现在可以在门诊，通过超声引导下即可实施治疗，而且整个治疗时间短，治疗过程一般20-30分钟，具有简便、快速，无放射源性伤害、费用低廉的优势。

(四)不良影响。查阅文献及对我科近300例的治疗病例进行观察总结，目前尚未看到明显的不良影响。

四、典型案例分享

张先生(化名)，55岁，因“右肩部疼痛伴关节活动受限半年余”就诊，经体格检查和肌骨超声检查后，诊断为冻结肩(肩周炎)。以往冻结肩的治疗方式主要是保守治疗和外科手术治疗。保守治疗时间长，外科手术治疗费用高。我们通过超声引导下精准的粘连关节囊液压松解及配合康复手法松动治疗后，患者疼痛症状当天即出现了明显的缓解，活动受限症状也较之前明显改善。1月后复查，患者症状完全缓解，无任何疼痛、活动受限不适。