慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于一种慢性疾病，长期处于被污染空气中易增加慢阻肺发生率，且随着病情进展伴随气喘、咯痰、胸部疼痛等症状的发生。慢阻肺存在反复发作问题，且长期不治疗极易危害肺功能，因此对于慢阻肺应秉承“预防为主，积极治疗”的态度，做好疾病预防与治疗工作。

1.如何预防慢阻肺？

1.1生活预防

首先，保证日常生活环境的空气清新，远离化工厂、煤矿厂等污染性工厂定居，同时减少烧炉取暖、烧柴做饭行为，避免室内产生有害气体，预防空气污染。其次，做好呼吸道感染的防范工作，在秋冬、冬春交替之际避免前往人群密集的区域，定期接种流感疫苗增强自身免疫力。同时定期参加社区组织的体检，积极预防或治疗呼吸道疾病，降低慢阻肺发生风险。最后，尽量戒烟并减少职业暴露，避免烟尘通过口鼻进入肺部，降低肺部纤维化、尘肺等疾病的发生风险，从而阻止慢阻肺的发生。

1.2锻炼预防

平时生活中可首选全身锻炼方式，包括上下楼梯、跳舞、爬山、散步、举重等多样化的锻炼，人们可根据自身耐受程度选择感兴趣的运动项目即可。其次，鼓励人们进行呼吸功能锻炼，根据自身爱好自由选择吹口哨、唱歌、呼吸操、腹式呼吸等锻炼项目。最后进行拔高锻炼，在秋冬季节鼓励人员进行耐寒练习，可从最简单的冷水洗脸开始，逐渐过渡为雪上运动、冰上运动、冬泳等活动项目，循序渐进的提高耐寒能力。

1.3其他预防措施

社区定期组织疫苗接种活动，重点进行水痘、百日咳、流感等疫苗的接种，提升居民的身体抵抗力。或在日常生活中侧重补充维生素与营养物质，维生素首选维生素D，健康人群补充剂量≥25nmol/L，若合并流感疾病，根据患者病情严重程度确定合适剂量的维生素D进行补充。此外，每日需摄入维生素、蛋白质、热量等，推荐瘦肉、鸡鸭、蔬菜、水果等，保证身体摄入营养充足。

2.慢性阻塞性肺疾病的治疗

2.1稳定期慢阻肺治疗

药物治疗是稳定期慢阻肺的主要治疗方式，用药期间还需保证患者脱离污染环境。常用的几类药物为：（1）支气管舒张药物，包括抗胆碱药、β2肾上腺素受体激动剂、茶碱类药物。抗胆碱药多选择噻托溴铵和异丙托溴铵，前者每次吸入18μg，后者每次40～80xg（每喷20ug），两药物每天使用1~3次，酌情给药。沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等是常用的β2肾上腺素受体激动剂，气雾剂每次均为1~2喷，24h内不超过12喷。茶碱类药物采用口服方式，氨茶碱给药剂量为3次/d，0.1g/次。（2）吸入糖皮质激素治疗，根据患者情况选择是否联合抗胆碱药物，控制每日给药剂量避免出现耐药情况。（3）祛痰药物：以盐酸氨溴索为代表性药物，给药剂量为3次/d，30mg/次。或根据患者情况给予羟甲司坦口服治疗。

2.2急性加重期慢阻肺治疗

接诊急性加重期慢阻肺患者后，立即检查患者情况并分析病因，确定是病毒、细菌或其他原因诱发后给予针对性治疗。根据急性期患者具体情况，合理选择治疗方式：（1）支气管舒张药物的使用：药物种类与稳定期慢阻肺患者相同，若患者伴随严重喘息症状，可给予雾化吸入疗法，吸入药物可选择异丙托溴铵（500μg）、沙丁胺醇（2500μg）、异丙托溴铵+沙丁胺醇（250μg+1000μg）。（2）若急性期患者合并发生低氧血症，选择低流量吸氧治疗，鼻导管、面罩吸氧均可。鼻导管吸氧浓度控制为25%-30%，面罩吸氧需要通过“21+4×氧流量（L/min）”氧浓度计算公式确定给氧浓度。（3）若慢阻肺患者伴随浓痰、咳嗽加重等症状，可根据症状严重程度合理使用抗生素。常用抗生素为头孢唑肟、左氧氟沙星、头孢曲松钠等，不同药物给药剂量视患者病情而定，给药方式一般为药物混合生理盐水滴注。此外，考虑给予患者糖皮质激素治疗，如泼尼松龙口服或静脉滴注。

3.结语

现代医学对慢阻肺研究逐渐深入，加强日常生活的防范，积极配合临床医生进行治疗，是慢阻肺防治工作的重中之重。尤其是人们健康意识逐渐提升的现代社会，持续了解慢阻肺预防知识并在日常生活中进行实践，慢阻肺患者积极配合治疗，是帮助降低慢阻肺发病率，延缓病情加快患者康复的关键。