大众健康网 > 健康科普
热点排行
硬膜外麻醉术后卧姿是什么
2023-09-06 09:37:41
作者:夏雪华
作者单位:横州市人民医院/手术室

关于硬膜外麻醉术后应该采取怎样的卧姿呢?相信大家都比较关注,下面我们一起来看看吧

硬膜外麻醉后患者应采取何种体位

也有可能发生其他的临床状况,如硬膜外麻醉,需要配合静脉镇静和镇痛。这样的操作完成后,患者的神志是清醒的,但是还处于睡眠状态,说明麻醉药还在静脉中。如果是这样的话,就应该让患者平躺,把枕头拿开,并且在需要的时候给患者吸入氧气。在回到病房后,患者可能会出现恶心、呕吐的情况,可能是因为使用了药物,也可能是因为一些特别的手术处理或者是因为手术部位的原因,所以患者需要适当地休息。另外,在呕吐的时候,也要尽可能地采用侧头位,有利呕吐物的流出,防止误吸。

去枕平卧位优势

1.“去枕平卧位”能够防止术后头痛

椎管内麻醉又称“腰部麻醉”或“下肢全麻”分为“蛛网膜下腔全麻”和“硬膜外全麻”,是一种特殊的全麻。“蛛网膜下腔全麻”和“硬膜外全麻”。因为蛛网膜下腔内充满了脑脊液,所以在“蛛网膜下腔麻醉”中,当麻醉针刺破蛛网膜并将麻醉剂注射进去时,很可能会从针尖抽出时所留的小孔中流出脑脊液;而硬膜外麻醉,则是在硬膜外腔被刺破的同时,也会刺破蛛网膜(两者是紧密结合的)。但是硬膜外的针头比较粗。在进行硬膜外穿刺时候,由于硬脑膜与蛛网膜之间的距离比较近,所以硬膜外穿刺针比较粗,所以穿刺孔比较大,会引起大量的脊髓液外露。脊髓液外露引起的低颅压是造成手术后头痛的重要因素。在仰卧的时候,上身和头部是水平的,这样可以减小由于重力的影响,头部和腰间的脑脊液之间的压差,从而缓解由于脑脊液渗漏造成的颅内压下降而引发的头疼,同时还可以缓解站立位或者半站立位时,腰部脊髓液渗漏过多而引发的头疼,从而加速穿孔的愈合。随着现代医疗技术的进步,相应的穿刺设备也在不断地改进和更新,同时,穿刺方法与技术也在不断地进步,如细针腰椎穿刺法、超声引导穿刺法等,这些都使得头疼的发生概率大幅度地下降。另外,去枕平卧的姿势是强迫性体位,如果维持太久,很有可能会增加患者的头颈不适,增加患者的精神压力,也不符合术后科学护理规范。除此之外,长时间保持去枕平卧位,会影响到大脑的灌注,对一些伤口的早期引流不利。

2.“去枕平卧位”有助于呼吸道通畅

通常的观点是,在患者还没有完全苏醒的情况下,枕头放得太高,会影响患者的呼吸,造成呼吸道的堵塞。所以枕头要平整。站姿是人体演化的产物,也是与生理相一致的最好体态。枕头过高了,头和脖子都会前屈,自然而然地就会引起呼吸道的堵塞,影响呼吸。枕着枕头睡觉造成舌后坠,并会造成呼吸道堵塞,这一点在肥胖的人身上尤为明显。但是,平躺时,腹腔内容物会被挤压到胸腔内,引起横隔膜的升高,从而减少了肺功能残气量,减少了肺泡通气,引起了患者的低氧。采用半卧式时,横隔膜下降,肺底扩大,肺活量、有效通气量及血氧饱和度均有所提高。与此同时,还可以增加回心血量,增加心输出量,加快身体的血液循环,缓解缺氧情况。

3.“去枕平卧位”可以防止术后反流和呼吸困难

返流指的是胃内容物从食管回流至口咽部的现象。不管有没有伴随呼吸,如果有更多的气体进入呼吸道,就会引起可引起呼吸道机械性阻塞和(或)肺部化学性炎症。全麻术后苏醒期,因麻醉药残留、吞咽、咳嗽反射、下食管括约肌松弛等原因,易引起恶心、呕吐、反流等症状。实际上,去枕平卧位对于防止手术后因低颅压引起的头疼起到了很大的作用。对于“去枕平卧”,我们应该有一个科学的、理性的理解,不能盲目地迷信,也不能把它的应用范围扩大。要不要躺在枕头上?需要根据患者的麻醉方式、术后清醒程度、有没有与手术麻醉有关的并发症等因素来判断。以上即是硬膜外麻醉术后卧姿是什么相关的全部内容,希望对大家有所帮助。

分享到:
版权声明:
1、大众健康报网页所涉及的任何资料(包括但不限于文字报导、图片、声音、录像、图表、广告、域名、软件、程序、版面设计、专栏目录与名称、内容分类标准)的版权均属大众健康报网和资料提供者所有。未经大众健康报网书面许可,任何人不得引用、复制、转载、摘编或以其他任何方式非法使用大众健康报网的上述内容。对于有上述行为者,大众健康报网将保留追究其法律责任的权利。
 2、凡本网注明“来源:大众健康报”或带有大众健康报LOGO、水印的所有文字、图片和音频视频稿件,版权均属大众健康报网所有,任何媒体、网站或单位和个人未经本网书面授权不得转载、链接、转贴或以其他方式复制发表。
相关链接
国家卫生健康委
四川省卫生健康委
各州市卫生健康委等