乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，手术治疗是常见的选择。然而，手术后可能会出现上肢淋巴水肿，淋巴水肿不仅影响外观，还可能影响生活质量。因此，我们需要了解如何预防和处理，以确保乳腺癌康复患者的健康和舒适。

一、什么是乳腺癌相关上肢淋巴水肿

人体的淋巴系统就像人体的血管系统一样，遍布全身。淋巴管道类似于血管，其中充满了类似于血液的淋巴液。这个系统充当着血管系统的助手，不断地运输着所需的营养物质，保持了生命的循环不息。当淋巴液无法自由流动时，就好比水管被堵塞，水无法畅通地流出，最终导致水在管道内积聚。类似地，淋巴液也会在淋巴管内积聚，如果积聚的淋巴液持续增多，它会穿透淋巴管，渗入皮下组织，导致肢体肿胀，这就是淋巴水肿。

淋巴水肿的发生原因有以下几个方面：

（1）手术后的淋巴管切除：例如，在乳腺癌根治手术中，通常需要切除腋下的淋巴结。这相当于将患侧肢体上方的淋巴管段阻断，导致患侧腋下以下的淋巴液无法自由流动，从而引发淋巴水肿。

（2）放射治疗的影响：腋窝区域如果接受了放射治疗，可能会引发放射治疗性炎症。这会增加炎性黏连的发生，导致淋巴管进一步扭曲、闭塞或瘢痕形成，从而增加淋巴水肿发生的风险。

淋巴水肿症状包括手臂沉重无力、紧绷感、皮肤红肿发热、肢体肿胀、体积增大，甚至运动功能下降和皮肤破溃渗液等。通过测量臂围差值，患肢上肢定义任意部位的周径较健侧增加≥2cm则可以诊断存在淋巴水肿。

二、乳腺癌上肢淋巴水肿怎么治疗和护理

乳腺癌手术后，上肢淋巴水肿的治疗方式需根据病情程度而定。对于轻度症状，可以采取自我手法按摩引流和日常护理、穿戴弹力臂套来缓解，提高生活质量。然而，对于较为严重的病例，务必寻求医院医护人员的帮助。

首先，对于乳腺癌手术后出现的上肢淋巴水肿，及时到医院复查至关重要。这种症状通常与患者平时生活和饮食习惯、功能锻炼不佳有关，甚至有些可能诱发了细菌和病毒感染。因此，患者需要尽早在医院接受全面检查，以确保肿瘤没有再次增长。

其次，日常护理对于治疗乳腺癌手术后的上肢淋巴水肿也至关重要。当症状出现时，患者应积极配合医生的药物治疗建议。此外，在日常生活中，保持充足的睡眠，避免熬夜，有助于促进身体新陈代谢，排除废物。在饮食方面，应尽量减少辛辣和油腻食物的摄入，以清淡饮食为主，有助于减轻症状。

三、乳腺癌上肢淋巴水肿的预防

无论您是否高风险乳腺癌相关上肢淋巴水肿患者，您都需要对自己进行基础预防：

1.应保持体重指数在30 kg/m2以下，限制钠盐摄入，多进食优质蛋白。

2.保持皮肤清洁，使用pH值为中性或弱酸性的润肤品和清洗用品。避免患肢任何外伤，不在患肢进行治疗性操作，患肢发生皮肤损伤时应及时处理。

3.应保持患侧手臂血液循环通畅，避免穿着过紧的衣物、使用带钢托的乳罩、戴过紧首饰、患侧卧位等。

4.应经常活动患侧手臂，避免患肢长时间处于同一姿势或下垂，特别是长途旅行、乘坐飞机或处于高原地区时，活动时可穿戴弹力袖套。

5.应避免过冷刺激、桑拿或长时间热浴，温度应低于41℃，淋浴或擦洗碗碟时应保持水温恒定。

6.应进行深呼吸锻炼及全身有氧运动，如散步、慢跑，伤口愈合后可进行游泳，避免过度疲劳。

7.术后2～4周患肢应避免负重超过0.5 kg，4周后应避免负重超过2.5 kg。患肢宜避免剧烈重复用力的离心性动作，如球类运动、擦洗、推拉、甩手。

8.居家锻炼：

①热身，活动大关节，20~30次，中等速度。

②活动肩部和肩胛骨，增加肌肉活动以促进淋巴液向颈静脉回流。

③消肿锻炼：患侧上肢和双侧下肢同时活动屈伸或伸展活动。

④伸拉锻炼：上肢上举摸头部，伸拉胸肌和斜方肌。

⑤呼吸锻炼：做扩胸呼吸，唱歌。

此外，要保证良好的睡眠质量。平卧位时，患侧肢体应垫高，手臂保持一直线，手掌高度应高于心脏平面，从而预防和改善淋巴水肿。

乳腺癌的治疗之路充满了挑战，但关注预防和处理手术后的上肢淋巴水肿是非常重要的。通过保持清洁、避免高温、减轻负重、注意睡眠姿势和及时治疗，我们可以帮助患者减轻症状，提高生活质量，走向更加健康的未来。让我们共同关心乳腺癌患者的健康，让她们重拾自信，积极面对生活。