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输液港的哪些事儿
2023-09-26 11:11:34
作者:杨夏妮
作者单位:玉林市红十字会医院/甲状腺乳腺外科

在现代医疗领域,输液是一种常见而必要的治疗方式。无论是癌症患者需要进行化疗,还是其他疾病需要长期用药,输液都扮演着关键角色。为了提高患者的治疗体验和治疗效果,输液港应运而生。这个小巧的医疗设备在化疗、输血和药物治疗中发挥着不可或缺的作用。

一、什么是输液港?

输液港,也称为“静脉输液港”或“中心静脉通路”,是一种医疗设备,通常由注射座、导管和蝶翼针组成。它被植入患者的皮下组织,通常位于锁骨下的胸壁区域。输液港的主要作用是在治疗期间建立一种长期的血管通道,以便输送药物、输血、采集血样等操作,减轻患者的不适感,提高治疗效果。

二、输液港的适应症

输液港通常用于以下情况:

需要长期或重复给药:例如,需要进行多轮化疗治疗的癌症患者,以及需要长期输入特定药物的患者。

可进行抽血、输血及血制品输注:输液港不仅可以输液,还可以用于采集血样、输血和输注血制品,提高了治疗的灵活性。

造影剂推注:输液港也可用于推注造影剂,以进行影像学检查。

三、注意事项

输液港的使用需要遵循一系列重要的注意事项,以确保患者安全和治疗有效性。

首先,输液前必须抽回血以确认穿刺针位于储液槽内,如无回血应进行胸片检查以确定输液港的准确位置。

其次,在选择穿刺针的长度时,应考虑注射座储液槽的厚度。选择太短的穿刺针可能导致皮肤组织受压或针尖脱出储液槽,而选择太长的针则可能导致不稳定。

第三,务必使用输液港专用针,以防止损坏注射座。

在输液过程中,应密切观察注射座部位,一旦出现渗液、肿胀或疼痛感,应立即采取措施处理,以确保输液港的正常功能。

输液完成后,必须使用不小于10ml注射器进行正压脉冲式封管。当冲管液剩余0.5-1ml时,这有助于维持导管内正压并减少血液反流风险。应当边注射边拔针,或夹毕无损伤蝶翼针的延长管。如暂停使用时,至少每月应封管一次。

导管堵塞时,应采用5000u/ml尿激酶进行冲管。将尿激酶缓慢注入导管内,然后回抽血块弃去,再次进行脉冲式冲管。要禁止使用10ml以下注射器强行推注尿激酶,尿激酶的剂量和次数应按医嘱执行,如果患者的血小板低于正常值,应慎用尿激酶。

最后,在特殊情况下,如输血、抽血或输入高粘滞药物,必须进行脉冲式冲管,使用生理盐水10ml,然后才能继续输液。如果需要输入两种有配伍禁忌的药物,中间必须进行脉冲式注射10ml生理盐水,以防止药物沉积或导管堵塞。

四、输液港使用及维护流程

在进行任何操作之前,首先需要消毒输液港的注射座。这一步骤至关重要,以确保操作的无菌性。使用碘伏、酒精棉球,以注射座为圆心,以“顺时针—逆时针—顺时针”的方向擦拭各三次,覆盖范围大约为直径10至12厘米。

在消毒完成后,戴上无菌手套,使用非主力手找到输液港的位置。然后,用拇指、食指和中指组成一个三角形,将输液港拱起,确定三指中点。接下来,使用无损伤针,从中点处垂直插入槽的底部。

无损伤针的针尖具有折返点,这有助于避免损伤穿刺隔膜,以防止液体泄漏。

一旦穿刺完成,就可以进行静脉注射。首先,抽回血以确认输液港的位置,然后进行脉冲式10毫升生理盐水(NS)的冲管。需要注意的是,在使用前后,应使用20毫升以上的注射器进行NS的冲洗,以确保输液港的畅通。

完成生理盐水注射后,需要进行静脉输液。在输液之前,放置无菌开口纱布于无损伤针的蝶翼下,然后使用3M透明敷贴进行保护,每周更换两次。同时,要固定好延长管,确保输液港的稳定。完成输液后,再次进行脉冲式10毫升NS的冲管和10ml肝素盐水的封管。

如果需要采集血样,可以使用输液港。首先,抽取5毫升的血液并弃用,然后更换注射器,抽取足够的血标本。在采集血样后,应立即使用20毫升NS进行脉冲冲管和10ml肝素盐水的封管。

冲管是维护输液港的关键步骤,需要在以下情况下进行:

1.每次使用输液港后。

2.抽血或输注高粘滞性液体后,应立即进行冲管,以确保导管的畅通。

3.持续输注高粘滞性液体时,应每4小时进行一次冲管。

4.在输入两种有配伍禁忌的液体之间。

5.治疗间歇期,每4周进行一次冲管。

6.冲管时应使用适量的生理盐水,具体使用量和冲管技巧应根据医嘱来执行。

输液港作为现代医疗领域中的一项重要技术,为患者带来了更好的治疗体验和生活质量。通过正确的使用和维护,输液港可以成为患者治疗过程中的得力助手,减轻了他们的不适感,提高了治疗的效果。希望本篇科普文章所提供的信息能够帮助患者和医护人员更好地理解输液港的重要性,确保它发挥最佳作用,为患者的健康和舒适提供支持。

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