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呼吸衰竭是怎么回事?
2023-09-26 11:15:52
作者:董承威
作者单位:黄山市歙县人民医院/呼吸与危重症医学科

近年来,随着人们安全意识不断提升,呼吸衰竭这一疾病也出现在大众面前,但是普通大众对于医学领域知识了解较少,所以很多人只是听说过呼吸衰竭,并不知道该病到底是什么,不清楚其产生的原因与预防措施。以下就针对呼吸衰竭相关知识进行重点描述。

一、呼吸衰竭是什么

呼吸衰竭是比较严重的肺通气、肺换气障碍。正常情况下,人呼吸时,吸入到肺部的氧气,将会经历肺通气、肺换气两个主要步骤,才可进入到人体血管当中,血液当中隐藏的二氧化碳也能够正常排出,人体具备的呼吸功能也可稳定运行。而呼吸衰竭则是受到各类因素的影响,出现肺通气功能与肺换气功能障碍,导致人体在正常情况下,无法有效进行气体的交换,进而导致缺氧、高症碳酸血症,引发一系列病理、生理异常的临床综合症状。

二、呼吸衰竭的主要类型与症状

(一)急性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭,发病之后主要表现为多脏器功能障碍、呼吸障碍,大部分都是由低氧血症引起,患者一般无法顺利进行肺部通气与换气。

急性呼吸衰竭疾病发作时期,早期症状主要为呼吸困难,这也是为什么大部分人在呼吸衰竭后,会明显感受到呼吸节律、幅度、频率等发生改变的主要原因。稍早期症状则为较快的呼吸频率,伴随着病情逐步加重,将会产生严重的呼吸困难感觉,呼吸肌具备的活动能力也将逐步强化,甚至可能发展成为浅快呼吸。若是患者同时存在中枢神经疾病,或者服用一系列神经系统抑制类药物,患者呼吸节律将会出现改变。不仅如此,急性呼吸衰竭早期,患者还有甲床发紫、口唇发紫等症状。

(二)慢性呼吸衰竭

慢性呼吸衰竭临床症状与急性十分类似,但是也有一定区别,主要表现在以下几个方面。一是日常生活当中,可以发现许多患者会受到慢阻肺疾病影响,出现喘息不止,特别是运动结束之后,这一症状更加严重。二是神经症状,慢性呼吸衰竭患者,若是伴随着二氧化碳潴留,患者将会出现先十分兴奋,后抑制的状态,兴奋状态表现为失眠、烦躁、昼夜颠倒等,但是患者需要注意,此时不可以服用较多的镇静药物、安眠药物,防止症状加重。三是呼吸循环衰竭,伴随着二氧化碳潴留,可能会造成血压上升、皮肤不断充血,大部分患者伴随着心率加快,或者头痛。不过慢性呼吸衰竭机体耐受力优异,症状并不明显。

三、呼吸衰竭的实际发病原因

(一)呼吸道病变

支气管痉挛、异物阻塞、支气管炎等各类呼吸道病变,都会导致人体出现换气通气障碍问题,在这种情况下,吸入我们体内的各类气体就无法均匀分布,这也就会造成缺氧、二氧化碳潴留,最终引起呼吸衰竭。

(二)肺组织病变

部分肺部疾病的出现也会引发呼吸衰竭,如肺气肿、肺纤维化、肺炎、重度肺结核或者肺癌、呼吸窘迫综合征等各类疾病,都会影响肺部具备的换气能力,降低肺容量、肺通气量,造成通气与血流两者之间的比例不够均匀,引发一定的缺氧,产生呼吸衰竭。

(三)肺血管疾病

一些疾病,如肺血管栓塞、肺梗死等肺血管疾病,都会造成静脉血液流入到肺静脉当中,最终引起比较严重的缺氧症状以及呼吸衰竭障碍。

(四)胸廓疾病

部分影响胸廓运动、肺部扩张运动的各类胸廓区域的病变,也会减少肺部实际通气量,造成肺部无法均匀地吸入气体,进而引起较为严重的缺氧,此类胸廓病变包含胸腔积液、手术伤、气胸以及胸廓外伤等。

(五)神经中枢以及传导系统呼吸疾病

部分疾病可能会抑制与影响呼吸中枢运转,如药物中毒、脑炎、脑外伤或者脑血管病变等,都有可能引发严重缺氧。脊髓灰质炎、神经炎等疾病,可能会造成神经传导功能出现障碍,对呼吸肌功能的发挥产生阻碍,引起较为严重的缺氧,而肌无力会造成患者呼吸肌难以稳定工作,引起缺氧以及呼吸障碍疾病。

(六)心脏疾病

一般情况下,吸入到我们身体里的气体会溶解到血液当中,各类缺血性心脏疾病,如心律失常、心肌病、心瓣膜疾病等,都会造成身体血流循环受到影响,造成身体对于各类气体的承载能力降低,出现换气、通气功能障碍,严重情况下引发呼吸衰竭。

四、呼吸衰竭患者如何治疗与护理

(一)呼吸衰竭治疗

现阶段,呼吸衰竭疾病的治疗方法主要有以下几种。

一是积极治疗原发病,若是患者伴随着呼吸道疾病,或者存在感染性呼吸疾病时,需要及时前往医院进行治疗,在医生支持下,应用抗生素,让呼吸衰竭的诱因最大程度排除。

二是保持呼吸通畅,对于存在气体交换障碍患者来讲,需要选择不同的干预举措和方式保证呼吸道顺畅。要想在呼吸不顺畅时期,维护通气量,需要科学合理应用具备解除支气管痉挛的药物或者实施祛痰来帮助患者恢复。

三是纠正低氧血症,及时纠正伴随有低氧血症的患者,改进症状,可用鼻导管或者面罩等,有效呼吸,让通气量有效增加。

(二)呼吸衰竭的护理

一是科学合理安排饮食,呼吸衰竭患者耗氧量比较多,需要确保营养摄入足够,维持自身能量,要多食用高蛋白食物,如牛奶、瘦肉和鱼肉等,食用低脂肪食物,避免食用辛辣、油炸食物,可以适量用滋补的汤类。同时,也要及时补充维生素,如食用苹果、橙子、火龙果等。

二是改善通气状态,对于呼吸衰竭患者来讲,气道顺畅通气十分重要,需要及时清除体内的痰液,若是患者处于清醒情况下,要尽量采取自主的咳嗽排痰模式,若是患者难以自主排痰,则需要选择雾化的模式加速排痰,患者家属也可帮助患者更换体位,轻轻拍击背部,帮助排痰。

三是科学合理用药,需要根据医生的建议,规范合理使用抗生素,严格管控呼吸道感染。同时,若是患者持续烦躁、难以安静,并且夜间有一定的失眠症状,可以聆听舒缓音乐,与家属进行沟通,不可盲目应用镇静剂,防止出现严重呼吸抑制问题。

四是其他注意事项,呼吸衰竭患者往往需要长时间卧床休息,需要及时对双腿进行按摩,并翻转身体,防止形成下肢静脉血栓。

五、呼吸衰竭如何预防

呼吸衰竭会影响日常生活,给患者带来许多痛苦,所以我们在日常生活中需要做好呼吸衰竭预防,让这一疾病的发生率可以最大程度降低。一是日常生活中做好保暖工作,尽量不要感冒、着凉,防止出现支气管痉挛问题,若是存在支气管黏膜水肿症状,需要及时采取干预举措有效消除,降低气道通气阻力。二是日常生活中,需要摄入充足的营养和能力,多食用富含维生素、蛋白质的食物。三是每天都要进行锻炼,做一些对身心有益的各类运动,如打太极或者做体操等,进行呼吸机训练,让呼吸肌功能可以更加稳定。此外,还要戒烟戒酒,避免吸入较多的有害气体或者灰尘。

以上就是常见的呼吸衰竭小常识,希望可以为相关人员提供支撑。

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