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胆囊息肉的超声诊断知识
2023-09-08 14:54:51
作者:冯敏
作者单位:中国民用航空飞行学院医院超声科

随着人民的生活水平及人们对健康认识的提高,体检意识越来越强,而体检超声报告中经常会出现胆囊中的“常客”——胆囊息肉。什么是胆囊息肉呢?为什么超声报告不直接诊断胆囊息肉而是诊断为胆囊息肉样病变呢?胆囊息肉是指起源于胆囊壁或胆囊腔内突出或隆起的病变,有蒂或无蒂,就是通常所说的生长在胆囊壁上的赘生物。根据病理性质的不同可将其分为两个大类,非肿瘤性病变和肿瘤性病变,由于术前难以明确性质,故在影像学的超声诊断报告中会统称为胆囊息肉样病变,有的书上也称为胆囊壁隆起样病变。非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉、炎性息肉和局限型胆囊腺肌增生症等,占约90%,以胆固醇性息肉多见;肿瘤性息肉包括腺瘤和腺癌等,约占10%,以腺瘤多见。

胆囊息肉样病变大多数人没有什么症状,且大部分人都是在体检时通过超声检查偶然发现的,只有很少一部分人会出现一些不典型的症状,如并发胆囊炎症时出现有上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状,查体时可能偶有右上腹压痛等体征。

超声检查是胆囊息肉样病变的首选影像学检查,超声检查无创、方便、廉价、重复率高等优点,对息肉的形态、大小、数量、血流等特点都有较好的判断,是常规体检及随访的必要检查之一。胆囊息肉样病变的典型超声表现是胆囊壁或胆囊腔内单发或多发的中等回声或高回声的凸起或结节,直径一般较小,绝大部分常常不超过10mm,后方无声影,不随体位改变而移动,有蒂或无蒂,基底宽或窄,一些较大的息肉,内部可见点状或细小状血流信号,肿瘤较大时,可见小血管。若是胆囊腺肌增生症这种类型时,一般超声表现为胆囊底部呈圆锥帽状增厚,常发生在胆囊底部或体部,胆囊壁明显增厚,壁内有小囊状的低回声或无回声。

胆囊息肉样病变,这是一大类疾病,当然随着我们体检的普及以及影像学技术的发展,胆囊息肉样病变的检出率是越来越高,那么有数据显示呢,在我国的成人体检当中,胆囊息肉样病变的超声检出率达到了4.2%-6.9%,男性稍多于女性,其中约有10%的胆囊息肉样病变认为是肿瘤性息肉病变,有5%的可能具有癌变的倾向,甚至是早期的胆囊癌,也是在胆囊息肉样病变的范畴当中,那么总的说呢,胆囊息肉样病变里面的良性的息肉病变占到了95%左右,不好的恶性的息肉只占到了5%以下,所以大可不必太过担心。最大直径5mm以下的无症状的胆囊息肉,建议1年定期复查即可;6~9mm时,可以每半年复查一次;直径在10mm以上(包括10mm)时或未到达10mm时但有症状的,建议到医院找专科医生就诊,可能需要外科的治疗来干预。如果对于超声报告中描述息肉为单个,而且息肉有蒂又有血管征象表现的,更要密切随诊。如果多个息肉,而且直径小,有蒂而无血管征象的,可以放宽随诊期限。

以上就是胆囊息肉的超声诊断相关知识,另外,再补充一些预防知识,有研究显示,胆囊息肉样病变与胆囊发育异常、胆囊功能异常、饮食方式、缺少体育锻炼及长期情绪不好等有关。所以我们要养成良好的饮食方式(按时三餐,少吃高热量、油腻食物,少喝酒,少吃动物内脏等),注意锻炼身体,保持好心情,可减少或延缓胆囊息肉样病变的发生或发展,起到一定的预防作用。

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