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异位妊娠如何开展超声诊断
2023-08-11 15:32:20
作者:洪莲
作者单位:海南医学院第一附属医院
怀孕、生产是很多女性要经历的人生过程,但在怀孕后,很多孕妇都在怀疑,我明明用早孕试纸检测了“两条杠”,也抽血查尿检查HCG了,为什么医生还要给我做超声检查?其实做超声检查,就是要排除异位妊娠也就是俗称的“宫外孕”的情况。

通常情况下,育龄期女性在月经推迟后第一步要做的检查就是妊娠试验,只要结果显示阳性,基本可以确定已经怀孕了,但仅根据数据无法判断妊娠囊的着床位置、发育程度。这就需要通过超声来检查,确定妊娠是否真正发生,即确定是“宫内孕”还是“宫外孕”。

如果受精卵在子宫体腔外着床或发育,就称其为“异位妊娠”,常见病名为“宫外孕”,根据着床位置,宫外孕主要分为卵巢妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠等类型,其中输卵管妊娠是最为常见的类型。以输卵管妊娠为例,发生异位妊娠后,妊娠囊在输卵管着床。随着妊娘的增大,很可能出现输卵管破裂和出血的问题,患者的病症表现有腹痛、阴道出血等,如果不及时发现、手术,很可能出现大出血,引起失血性休克、严重会造成患者死亡。

异位妊娠的危害有哪些?女姓应该注意什么?

异位妊姬近年来的发病率较高,但在临床中会发现,一些患者并没有备孕的打算,性生活后因腹痛入院,以为是“肠胃炎”,没想到却是异位妊娠,导致患者;苦不堪言,对患者造成精神和生理上的伤害:①输卵管破裂。患者发生异位妊娠后,会随着受精卵的长大絨毛侵蚀浆膜、管壁肌层,引发输卵管破裂风险,可能导致小动脉损伤,引发急性出血。②怀孕几率下降。输卵管是输送卵细胞进入子宫的通道,异位妊娠可能导致一侧输卵管切除,导致再次受孕的几率下降;尤其是在另一输卵管结构或功能异常的情况下,再次怀孕的概率很低,且再次怀孕更容易出现异位妊娠。③出血性休克。出现异位妊娠后,患者可能出现腹腔急性出血的症状,严重时会引起休克,如果在短时间内出现大量腹腔内出血,很可能导致患者死亡。

异位妊娠的超声诊断的方法是什么?为什么会出现超声检查结果异常?

异位妊娠的部位不同,临床实践中对异位妊娠的诊断,一般要根据病史、体征等决定。异位妊娠超声诊断过程中,主要将子宫大小、子宫腔内有无胚囊、胚芽、胎心搏动;盆腔、腹腔是否有无回声区;附件区有无肿块,肿块的形态、大小、内部回声分布,肿块内有无胚囊、胎芽、胎心搏动等作为检查内容。根据异位妊娘的不同特异表现和病症轻重,可以将其分成五种:类型,(1)Donut征(2)流产型(3)破裂型(4)陈旧型(5)特殊部位并位妊娠。

异位妊娠的超声诊断表现为多样性,除了要结合B超检查结果,还要根据患者的实际情况综合判断。如果受精卵在子宫外着床的时间比较短,可能导致无法通过超声检查出来。一些患者HCG未翻倍,且超声检查未发现异位妊娠.但是后续腹痛加剧、阴道流血异常,通过阴超还是可能检查出异位妊娠;部分患者比较肥胖,肠气较重,且停经时间较短,可能出现多次无法检查到孕囊的情况,后续检查又在子宫内发现了孕囊;如果患者曾经有应用辅助生育技术的经历,可能出现子宫内外存在同期妊娠囊的情况,这时候就需要结合其他辅助手段进行异位妊娠的检查,保证检查结果的准确性。

无论是何种异位妊娘,重视患者病史检查,是提升检查成功率的关键。当患者存在宫外孕病史不突出的时候,也需要提高警惕,建议采取阴超检查,提升早期检出率。

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